Осложнения трансплантации аллогенной ткани в кератолимбальной зоне

Аннотация:

Роговица.Реферат. В настоящее время разработаны несколько методик трансплантации лимбальных стволовых клеток (J1CK), используемых в зависимости от тяжести состояния пациента. При двусторонней недостаточности функции ЛСК проводят трансплантацию донорской ткани в кератолимбальной зоне (ТДТКЛЗ) в сочетании со сквозной кератопластикой (СКП) или без нее, которая позволяет достичь анатомического результата и зрительной реабилитации пациентов с патологией ЛСК. Доктор Baradaran-Rafii с соавт. ретроспективно проанализировали осложнения, возникшие после проведения ТДТКЛЗ пациентам с двусторонней недостаточностью функции ЛСК. Проанализированы истории болезни 45 пациентов (45 глаз) в возрасте от 12 до 50 лет с двусторонним поражением роговицы, полученным в результате химических (п=36) и термических (п=5) ожогов, а также развития синдрома Stevens-Johnson (п=4). Период времени между травмой и проведением операции составил от 6 до 32 месяцев. У всех больных была выявлена билатеральная конъюнктиви-зация/васкуляризация роговицы, ее помутнение, наличие хронического воспалительного процесса, гиперемия, слезотечение, а также значительное снижение зрительных функций. Всем больным провели ТДТКЛЗ. При выраженном помутнении глубоких слоев стромы роговицы и остроте зрения с максимальной коррекцией =0,1 дополнительно выполнили СКП, но не ранее чем через 3 месяца после ТДТКЛЗ. Срок наблюдения составил от 6 до 48 месяцев. Для проведения ТДТКЛЗ использовали ткани аутопсированных человеческих глаз. Операцию выполняли под общей анестезией. После проведения конъюнктиваль-ной перитомии по окружности 360° максимально удаляли рубцовую ткань в субконъюнктивальной зоне. В случаях формирования обширного рубца выполняли аппликацию митомицина Ц в течение 3-5 минут. После тщательной ирригации сбалансированным солевым раствором конъюнктиву отделяли от лимба на расстоянии 3,0-5,0 мм. Роговичный паннус полностью иссекали ножницами, стараясь не перфорировать роговицу. На обнаженную зону накладывали консервированную амниотиче-скую мембрану (AM) человека стромальной стороной вниз, которую фиксировали в зоне лимба 2 непрерывными швами нейлоном 10-0, а также на расстоянии 3,0 мм от нее. Некоторым пациентам AM фиксировали фибриновым клеем. Донорские трансплантаты подшивали на поверхность склерального ложа 16 нейлоновыми швами. Поверх трансплантатов накладывали AM (п=32) или бандажную контактную линзу (п=34). Всем пациентам в конце операции выполняли окклюзию верхней и нижней слезных точек и латеральную тарзорафию. В случае необходимости проводили СКП. Complications of keratolimbal allograft surgery // Cornea.-2013.- Vol. 32,-P. 561-566.

Авторы:

Издание: Новое в офтальмологии
Год издания: 2014
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2014.-N 2.-С.6-8. Библ. 0 назв.
Просмотров: 25