ДИНАМИКА СОДЕРЖАНИЯ ЦИТОКИНОВ НА ФОНЕ ИММУНОСУПРЕССИВНОЙ ТЕРАПИИ ТЯЖЕЛЫХ ФОРМ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

Аннотация:

Под нашим наблюдением находились 79 пациентов в возрасте от 3 лет 1 мес до 17 лет с атопи-ческим дерматитом (АтД) тяжелой степени (индекс Scorad kS=58—103 баллов). В рамках исследования были выделены 3 группы в зависимости от проводимой терапии: 1-я группа — 39 пациентов, получавших циклоспорин A (CsA) в дозе 5 мг/кг/сут в течение 2 недель с последующим снижением дозы до отмены в течение недели; 2-я группа — 22 ребенка, получавших CsA в той же дозе до достижения клинической ремиссии с последующим снижением дозы до 2,5 мг/кг/сут в течение 8—12 недель; 3-я группа — 18 больных, получавших CsA в той же дозе до достижения клинической ремиссии с последующим снижением дозы до 2,5 мг/кг/сут в течение 8—12 недель, а затем наружно такролимус в течение 2 недель с последующим применением пимакролимуса до полного очищения кожных покровов. Значение kS оценивали до лечения, через 2, 4, 6 и 8 недель от начала терапии; количество эозинофилов, общего IgE и содержание IL4, IL5, IL13 и ФНОа в сыворотки крови определяли до лечения, через 4 и 8 недель от начала терапии. У всех больных до лечения отмечалось значительное повышение числа эозинофилов (р<0,005) относительно референтных значений. Степень повышения общего IgE существенно варьировала у всех пациентов и превышала верхнюю границу референтных значений в 5—478 раз. В ходе исследования было выявлено достоверное повышение по сравнению с референтными значениями в сыворотке крови больных АтД IL4, IL5, IL13, ФНОа. Через 2 недели терапии у всех детей отмечалось статистически значимое снижение числа эозинофилов, более выраженное у пациентов 3-й группы (р<0,005), однако динамика содержания общего IgE зарегистрирована только у пациентов 3-й группы (р<0,005). После 4 недель терапии у всех детей отмечалось существенное улучшение состояния кожи, что сопровождалось снижением до референтных значений показателей ФНОа, у пациентов 2-й и 3-й групп статистически значимо снизилось содержание IL4 (р<0,005), содержание IL13 снизилось на 3,97-8,83% без статистически достоверной разницы между группами, отмечалось существенное снижение IL5 у пациентов всех групп (р<0,005) без статистически значимых различий между группами. Через 8 недель содержание ФНОа имело зависимость от проводимой терапии, отмечено дальнейшее снижение содержания IL4 и IL13 только у пациентов 2-й и 3-й групп (р<0,005), причем в последней более выраженное, сохранилась тенденция к снижению значений IL5, в то время как у пациентов 1-й группы, наоборот, наметилась тенденция к повышению содержания IL5. Проведенные исследования показали медленную иммунологическую динамику в ходе иммуносупрессивной терапии при тяжелых формах АтД, что объясняет необходимость длительной иммуносупрессивной терапии у этого контингента больных. Совместное использование CsA и наружных средств на основе ингибиторов кальциневрина способствует сокращению сроков иммунного ответа на терапию.

Авторы:

Издание: Педиатрия
Год издания: 2014
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2014.-N 3.-С.25-33. Библ. 29 назв.
Просмотров: 50