Применение кортикостероидов и нестероидных противовоспалительных препаратов для лечения заболеваний, не указанных в инструкции

Аннотация:

Unique applications of steroids and NSAIDs // Cataract Refract. Surg. Today - 2013.- Vol. 13.No 7,- P. 41, 43. В настоящее время для лечения пациентов с поверхностными заболеваниями глаз (ПЗГ) разработано большое количество новых противовоспалительных препаратов: стероидных (например, лотепреднол этабонат - лотемакс в форме геля, дифлюпреднат - дюрезол в форме эмульсии) и нестероидных (например, бромфенак -проленза и непафенак - илевро) с улучшенной формулой, что обеспечивает их эффективность и удобство в использовании в ката-рактальной хирургии. Исследования, проведенные в последнее время, показали, что кортикостероиды и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) эффективны также для лечения пациентов с синдромом «сухого глаза» и дисфункцией мей-бомиевых желез, поскольку эти препараты обладают способностью блокировать воспалительный процесс. Они эффективно ингиби-руют фосфолипазу А2 и циклоок-сигеназу 2 и препятствуют превращению арахидоновой кислоты в простагландины, которые стимулируют продукцию белых кровяных телец, вызывающих возникновение болевого синдрома, увеличение проницаемости сосудов и воспаление. Лотемакс обладает уникальными свойствами сложного эфира, он быстро превращается в неактивный метаболит, если не связан с рецепторами глюкокортикоидов, что обеспечивает безопасность его применения. Препарат не способствует значительному повышению уровня внутриглазного давления и формированию катаракты, что делает возможным его применение в течение длительного времени. Поскольку лотемакс выпускается в форме геля, он значительно быстрее обеспечивает купирование поверхностного воспалительного процесса в послеоперационном периоде. Хорошо известно, что развитие кистозного макулярного отека (КМО) после экстракции катаракты приводит к значительному снижению зрительных функций. Доктор Wittpen с соавт. обнаружили связь между незначительным увеличением толщины сетчатки (>10 мкм) и снижением контрастной чувствительности после факоэмульсифика-ции даже у здоровых пациентов, не входящих в группу риска развития КМО. В среднем острота зрения у пациентов с увеличением толщины сетчатки на >10 мкм составляет до 0,9, у пациентов с увеличением толщины сетчатки на >40 мкм и более снижается и составляет не более 0,8. Наличие категории пациентов с субклиническим КМО может объяснить тот факт, что больные с высоким функциональным результатом экстракции катаракты предъявляют жалобы на плохое зрение в послеоперационном периоде. Доказано, что профилактическое применение НПВП до операции может позволить уменьшить количество больных, у которых развивается КМО в послеоперационном периоде. С точки зрения доктора Rowen, новые формы кортикостероидов и НПВП возможно использовать для лечения заболеваний, не указанных в инструкции, что позволит избежать развития ряда операционных и послеоперационных осложнений. РЕФЕРАТ.

Авторы:

Издание: Новое в офтальмологии
Год издания: 2014
Объем: 1с.
Дополнительная информация: 2014.-N 2.-С.20-20. Библ. 0 назв.
Просмотров: 145