Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

ЛЕЧЕНИЕ ВНЕБОЛЬНИЧНЫХ ПНЕВМОНИЙ: ПРЕДИКТОРЫ ЛЕТАЛЬНЫХ ИСХОДОВ


Аннотация:

Анализ качества оказания медицинской помощи при летальных исходах у пациентов с внебольничной пневмонией и последующая разработка рекомендаций по улучшению стратегии и тактики лечения. Ретроспективный анализ 62 медицинских карт стационарных пациентов, умерших от внебольничной пневмонии в течение года. В результате большая часть летальных исходов внебольничной пневмонии пришлась на отделения реанимации и интенсивной терапии, куда большинство пациентов (41 случай, 66,1%) были госпитализированы непосредственно из приёмного покоя. Выявлены различия в лечении пациентов с внебольничной пневмонией в зависимости от профиля отделения (терапии, реанимации и интенсивной терапии, пульмонологии). Проанализированы структура лечебного комплекса и основные ошибки в назначениях антибактериальных и неантимикробных препаратов, выявленные при летальных исходах внебольничной пневмонии. Полностью адекватной антибактериальная терапия признана лишь в 18% случаев. При антибактериальной терапии тяжёлой внебольничной пневмонии с летальным исходом лидером назначений был цефтриаксон (41 случай, 66,1%). При этом не использован потенциал назначения полусинтетических аминопенициллинов (всего 9 случаев, 14,5%). Наиболее частыми нарушениями принципов антимикробной терапии признаны нерациональные комбинации, неадекватные суточная частота назначения и последовательность замены препаратов. Выявлены тенденции неадекватного назначения глюкокортикоидов пациентам с тяжёлой и крайне тяжёлой внебольничной пневмонией в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии. Использование прочих неантимикробных препаратов (антикоагулянтов, диуретиков, муколитиков и бронхолитиков) в лечебном комплексе пациентов с угрожающей жизни внебольничной пневмонией также должно ограничиваться чёткими показаниями к их назначению. Краеугольным камнем лечения внебольничных пневмоний является рациональная антибактериальная терапия, которую следует проводить в соответствии с федеральными рекомендациями (2010).

Авторы:

Хамитов Р.Ф.
Малова А.А.
Григорьева И.В.

Издание: Казанский медицинский журнал
Год издания: 2014
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2014.-N 3.-С.356-361. Библ. 8 назв.
Просмотров: 39

Рубрики
Ключевые слова
18
адекватность
аминопенициллин
анализ
антибактериальные
антимикробные
болезни
большая
бронхолитик
внебольничная
врачебные
вывод
выявленный
глюкокортикоиды
года
госпитали
диуретики
жизни
зависимости
замены
интенсивная
инфекция
использование
использованием
исследования
история
исход
исходы
камни
карта
качества
качество
клинические
ключ
комбинации
комплекс
контролируемые
крайний
летальная
лечебная
лечение
медицинская
медицинской
метод
муколитики
назначение
нарушения
неадекватный
непосредственные
оказание
основной
отделение
ошибки
пациент
пневмонией
пневмония
показания
покоя
полностью
полусинтетический
помощи
послед
последовательностей
потенциал
предикторы
препараты
принцип
пришлое
профиль
прочие
пульмонология
различие
разработка
рационального
реанимация
результата
рекомендации
ретроспективная
риск
риска
след
слова
случаев
смертность
смешанная
соответствие
состояния
стационарная
стратегия
структур
суточное
тактика
терапия
течения
угрожающее
угрожающие
умершие
условия
фактор
факторы
федеральная
цель
цефтриаксон
частота
часть
часы
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 3.138.114.140)
Яндекс.Метрика