Инсулинотерапия сахарного диабета что мы знаем о ее начале?

Аннотация:

Сахарный диабет типа 2(СД 2) является хроническим заболеванием с эпидемическими темпами распространения, приводящим к высокой инвалидизации, смертности и снижению качества жизни (КЖ) вследствие осложнений диабета. Несмотря на возможности современной сахароснижающей фармакотерапии, все еще не решены многие проблемы, связанные с достижением должного метаболического контроля, равно как и с предотвращением хронических осложнений СД 2. Осознание выбора эффективного и быстро дающего результат лечения основано на представлении о патофизиологии СД 2 - непрерывно прогрессирующего заболевания со снижением секреторного потенциала бета-клеток уже на ранних стадиях дисгликемии и ухудшением показателей гликемии. По мере увеличения длительности СД 2 данным заболеванием все труднее управлять, поэтому для достижения и поддержания целевых показателей гликемии возникает потребность в инсулине. Этот отрезок времени четко определен в исследовании UKPDS (United Kingdom Prospective Diabetes Study), где было показано, что через 6 лет после постановки диагноза 1/2 пациентов с СД 2 была необходима инсулинотерапия (ИТ), а спустя 10-12 лет уже около 80% больных нуждались в постоянной ИТ. Общепринято, что успех любой терапии неинсулиновыми средствами зависит от остаточной функции бета-клеток. При диагностике недуга секреция инсулина в среднем снижается наполовину. В дальнейшем функция бета-клеток ухудшается со скоростью примерно 4-6% ежегодно, что определяет необходимость выбора оптимальной терапии на каждом этапе развития заболевания. Уменьшение глюкотоксичности на ранних стадиях заболевания потенциально позволяет сохранить функциональную активность бета-клеток. Например, в исследовании J.Weng и соавт., включавшем пациентов с впервые выявленным СД 2 (HbAic 9,7%), ранняя ИТ характеризовалась благоприятными исходами относительно восстановления I фазы секреции инсулина, сохранения функции бета-клеток и достижения ремиссии по сравнению с пероральными сахароснижающими препаратами (ПССП).

Авторы:

Издание: Consilium medicum
Год издания: 2014
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2014.-N 4.-С.7-12. Библ. 36 назв.
Просмотров: 49