ЭФФЕКТИВНОСТЬ ТРАНСФУЗИЙ ТРОМБОЦИТОКОНЦЕНТРАТА И АНТИТРОМБОЦИТАРНЫЕ И АНТИЛЕЙКОЦИТАРНЫЕ АНТИТЕЛА У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ МИЕЛОИДНЫМ ЛЕЙКОЗОМ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ИНТЕНСИВНОЙ ЦИТОСТАТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ

Аннотация:

Одним из прогнозируемых осложнений первых курсов химиотерапии больных острым мие-лоидным лейкозом (OMЛ), а именно индукции ремиссии (ИР) и высокодозной химиотерапии (ВДХТ), является постцитостатическая аплазия костного мозга, сопровождаемая глубокой цито-пенией. Снижение показателей периферической крови (ПК) сопровождается развитием тяжелых, нередко угрожающих жизни больного, состояний, включая инфекционные осложнения на фоне агранулоцитоза и геморрагический синдром из-за тромбоцитопении. Проведение деконтаминации кишечника, назначение комбинации антибиотиков, охватывающей максимально возможный спектр бактериальных возбудителей при возникновении лихорадки (до получения результатов бактериального исследования биологических сред), применение грану-лоцитарного или гранулоцитарно-макрофагального ростовых факторов, а также своевременное подключение противогрибковых и противовирусных препаратов согласно рекомендациям лечения больных OMJI в постцитостатическом агранулоцитозе позволяют предупредить и /или существенно снизить тяжесть инфекционных осложнений . Напротив, для профилактики и лечения геморрагических осложнений, обусловленных низким уровнем тромбоцитов и /или снижением их функциональной активности, существует только один метод - трансфузии тромбоцитного концентрата . Несмотря на эффективность агонистов рецепторов тромбопоэтина у больных иммунной тромбоцитопенией, их назначению больным миелоидными неоплазиями препятствует риск прогрессии болезни с нарастанием объема бластных клеток . Более того, трансфузии тромбоцитоконцентрата незаменимы в ургентных ситуациях, например, для купирования остро возникшего кровотечения. Эффективность трансфузий тромбоцитоконцентрата зависит от многих факторов . Вероятность адекватного прироста тромбоцитов в ПК снижается в случае лихорадки, сепсиса, синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания, спленомегалии. Негативное влияние оказывают и циркулирующие в ПК антитела к HLA (human leukocyte antigen) и НРА (human platelets polymorphic antigen) антигенам, т.е. анти-НРА (анти-НРА AT) и анти-HLA антитела (анти-HLA AT) I и II классов, соответственно . В то же время необходимо отметить, что, несмотря на весомую роль антител в формировании такого клинически значимого феномена как рефрактер-ность к трансфузиям тромбоцитоконцентрата, изучение анти-НРА и анти-HLA AT осуществляется не во всех случаях отсутствия ожидаемого прироста уровня тромбоцитов после трансфузий или выполняется отсрочено, нередко после развития тяжелых последствий длительно персистирующей тромбоцитопении. Цель исследования — изучить частоту обнаружения анти-HLA и анти-НРА AT у больных OMJI при проведении курсов ИР и ВДХТ, а также выявить ассоциацию анти-HLA и анти-НРА AT с эффективностью трансфузий тромбоцитоконцентрата.

Авторы:

Издание: Вестник службы крови России
Год издания: 2014
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2014.-N 2.-С.46-51. Библ. 29 назв.
Просмотров: 114