ТЯЖЕЛАЯ СОЧЕТАННАЯ ТРАВМА И ДВС-СИНДРОМ: РЕАНИМАЦИОННАЯ СТРАТЕГИЯ ГЕМОСТАЗА

Аннотация:

Представлен опыт лечения 811 пострадавших с тяжелой сочетанной травмой живота. Наиболее частыми причинами сочетанных повреждений живота были ДТП — 583 (71,9%) и кататравма — 228 (28,1%) пациентов. У 23 (2,8%) пострадавших травма с крайне тяжелыми повреждениями и острой массивной кровопотерей клинически проявлялась геморрагическим синдромом, а лабораторно — коагулопатией потребления. Причинами развития ДВС-синдрома были: массивная тромбопластинемия, фибринолиз, дилюционная коагулопатия, синдром полиорганной недостаточности и дефицит витамин К-зависимых факторов вследствие длительного парентерального питания и нарушенного всасывания в кишечнике. Всем пострадавшим выполнены оперативные вмешательства по неотложным показаниям с целью осуществления хирургического гемостаза. Представлены клинические случаи применения концентрата протромбинового комплекса как патогенетически обоснованного направления в реанимационной стратегии гемостаза. Геморрагический шок и нарушения системы гемостаза при тяжелой сочетанной травме значительно отягощают посттравматический период и обусловливают высокую смертность (63,6%). Стратегическими принципами терапии острой массивной кровопотери являются восстановление и поддержание органного кровотока; поддержание уровня факторов свертывания, достаточного для осуществления гемостаза; лечение ДВС-синдрома; обеспечение должного транспорта кислорода. В течение последнего десятилетия произошли существенные изменения в стратегии ведения больных с геморрагическим шоком: все более популярной становится тактика, называемая «гемостатическая реанимация» (haemostatic resuscitation), являющаяся одной из основных составляющих концепции «damage control surgery». Главная задача этой концепции — применение этапного хирургического вмешательства с приоритетом механического гемостаза, уменьшение тяжести и времени хирургической агрессии и высвобождение его для «гемостатической реанимации»

Авторы:

Издание: Тромбоз гемостаз и реология
Год издания: 2014
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2014.-N 2.-С.37-43. Библ. 37 назв.
Просмотров: 120