Эпидемиология и клиническое течение современного инфекционного эндокардита (по данным муниципальной больницы)

Аннотация:

Цель: Изучить эпидемиологию и клиническое течение современного инфекционного эндокардита (ИЭ). В исследование были включены 98 больных с достоверным ИЭ (Duke, 2009), госпитализированных в 2010-2014 гг. Оценивали лабораторные данные (общий анализ крови, С-реактивный белок, прокальцитонин, общий анализ мочи, креатинин, скорость клубочковой фильтрации, рассчитанная по формуле MDRD), посевы крови, результаты эхокардиографии. Средний возраст больных составил 51,0±20,2 лет. Чаще встречался левосторонний ИЭ (у 60,2%). У 55,1% больных диагностировали первичный ИЭ, у 44,9% — вторичный ИЭ, который в основном развивался на фоне неревматических пороков сердца. Острое течение ИЭ имело место в 61,2% случаев, осложненное ~ в 76,5%. Умерли 27,6% больных. Снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) <60 мл/мин/1,72 м2 отмечено у 47(47,9%) больных и ассоциировалось с более частым развитием острого повреждения почек, более тяжелым течением сердечной недостаточности и более высокими уровнями NT-pro-BNP, С-реактивного белка, прокальцитонина. Основным возбудителем ИЭ был золотистый стафилококк. Среди обследованных было 38(38,8%) наркоманов (в основном мужчины молодого возраста), у которых чаще развивался острый первичный ИЭ с поражением трикуспидального клапана, вызванный метициллин-чувствительным Staphylococcus aureus (MSSA). 39(39,8%) больных были в возрасте старше 60 лет. У пожилых людей чаще отмечались подострое течение ИЭ и сопутствующие заболевания и развивалась более тяжелая сердечная недостаточность с высоким уровнями NT-pro-BNP и низкой фракцией выброса левого желудочка. Средняя СКФ составила 50,0+27,1 мл/мин/1,72 м2. ИЭ остается тяжелым заболеванием с высоким уровнем смертности. Особенности современного ИЭ — увеличение доли пожилых больных и наркоманов, уменьшение доли пациентов с ревматическими пороками сердца, значительное увеличение роли золотистого стафилококка в развитии заболевания. При ИЭ часто отмечается поражение почек, включая острое, которое ассоциируется с неблагоприятными исходами.

Авторы:

Издание: Клиническая фармакология и терапия
Год издания: 2014
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2014.-N 3.-С.62-66. Библ. 12 назв.
Просмотров: 42