ВЛИЯНИЕ ЭНАЛАПРИЛА НА ПСИХИЧЕСКИЙ СТАТУС БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ

Аннотация:

Актуальность. Артериальная гипертензия (АГ) является одной из наиболее значимых медико-социальных проблем. Это обусловлено широким распространением данного заболевания (40% взрослого населения Российской Федерации имеет повышенный уровень артериального давления (АД)), а также тем, что АГ является важнейшим фактором риска инфаркта миокарда и мозгового инсульта. В настоящее время для лечения АГ рекомендованы пять основных классов антигипертензивных препаратов: ингибиторы ангиотензинпревращаюшего фермента (иАПФ), (бета-адреноблокаторы бета-АБ), бло-каторы рецепторов ангиотензина (БРА), антагонисты кальция (АК), диуретики. В качестве дополнительных классов гипотензивных препаратов для комбинированной терапии могут использоваться а-адреноблокаторы и агонисты имидазолиновых рецепторов . По данным фармакоэпидемиологических исследований, иАПФ - самые назначаемые лекарственные средства для лечения АГ, т.к. активация ренин-анги-отензин-альдостероновой системы (РААС) играет важную роль в патогенезе данного заболевания. Эти препараты вызывают повышение содержания в плазме крови ренина и снижение концентрации ангиотен-зина-И (AT-II), препятствуют разрушению брадики-нина, уменьшают выделение альдостерона. В результате развиваются соответствующие фармакологические эффекты: исчезает вазопрессорное, антидиуретическое и антинатрийуретическое действие AT-II, усиливается сосудорасширяющее и натрийуретическое действие брадикинина. Имеются данные, что иАПФ активируют простагландины сосудистой стенки и самостоятельно оказывают вазодилатирующее действие . Блокируя нейрогуморальные эффекты AT-II, иАПФ оказывают кардиопротективное, вазопротек-тивное и нефропротективное действие, улучшают углеводный и липидный обмен, уменьшают активацию симпатической нервной системы . В литературе имеются данные о связи тревожно-депрессивных нарушений и заболеваний сердечнососудистой системы различного генеза, подтверждена коморбидность (сосуществование) этих патологий. Тревожно-депрессивные нарушения могут быть первичными, т.е. предшествовать заболеванию сер-дечно-сосудистой системы, могут сопутствовать ему или развиваться вторично на фоне сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) . По некоторым данным, сочетание тревожных и депрессивных состояний достигает 60-70% . Установлено, что депрессия является самостоятельным фактором риска развития и прогрессирования ССЗ , а также снижения продолжительности жизни больных АГ и ИБС . Высокий уровень реактивной и личностной тревожности у больных АГ ассоциирован с повышением частоты развития гипертонических кризов, острых расстройств церебрального и коронарного кровообращения, летальных исходов . По результатам программы КООРДИНАТА клинически значимая тревожная симптоматика выявлена у 33%, депрессивная — у 30% больных АГ , по данным Т.В. Довженко и соавт. распространенность тревожно-депрессивных расстройств при гипертонической болезни составляет 60,4%. В формировании предрасположенности к депрессивным расстройствам у больных ССЗ важную роль играют определенные личностные акцентуации, наследственная отягощенность аффективными заболеваниями, астенические, невротические, депрессивные нарушения в анамнезе . Высокая частота сочетания ССЗ и тревожно-депрессивных расстройств обусловлена общностью патофизиологических механизмов развития данных заболеваний . Учитывая важную роль тревожно-депрессивных нарушений в ухудшении течения и прогноза ССЗ, целесообразно рассмотреть влияние лечения иАПФ на тревожно-депрессивный синдром у больных АГ. Многие исследователи отмечают благоприятное влияние иАПФ на психический статус пациентов . Отмечено статистически значимое снижение уровня тревоги у больных АГ на фоне приема лизиноприла , уменьшение симптомов депрессии и тревоги при лечении квадроприлом , фозиноприлом , моэксиприлом , эналаприлом . Известны случаи уменьшения выраженности депрессии при назначении каптоприла .

Авторы:

Издание: Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости
Год издания: 2014
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2014.-N 2.-С.65-68. Библ. 20 назв.
Просмотров: 75