Лечебно-диагностическая тактика при ятрогенном повреждении общего желчного протока

Аннотация:

Крайне опасным осложнением холецистэктомии, зачастую приводящим к трагедии, является ятрогенное повреждение внепеченочных желчных протоков. При лапароскопических вмешательствах частота этого серьезного осложнения составляет 0,3—2,7% и не имеет заметной тенденции к снижению. В послеоперационном периоде у значительного числа таких больных, по данным литературы, до 48,7%, отмечаются затеки желчи в брюшную полость с развитием перитонита, формированием абсцессов, гемобилия, билиарная гипертензия, холангит, рубцовые стриктуры желчных протоков, билиарный цирроз печени. К основным причинам ятрогенной травмы наружных желчных протоков следует относить аномалии их строения, инфильтративно-склеротические изменения в области треугольника Кало, трудноконтролируемое крово- или желчеистечение, недостатки техники оперирования. При этом сложные местные анатомические условия (синдром Миризи, тонкий мобильный общий желчный проток в сочетании с коротким пузырным протоком, низкое впадение пузырного протока) являются предрасполагающими факторами повреждения желчевыводящей системы в 50% наблюдений. Успех лечения зависит от своевременного, желательно интраоперационного, выявления ятрогенных дефектов желчных протоков, правильной оценки объема полученной травмы, выбора адекватного метода дренирующего, восстановительного или реконструктивного вмешательства. Наиболее информативными диагностическими методами, позволяющими достоверно оценить состояние желчевыводящих протоков (ЖВП), являются рентгенография с прямым контрастированием протоковой системы и магнитно-резонансная холангиопанкреатикография.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2014
Объем: 2с.
Дополнительная информация: 2014.-N 6.-С.7-8. Библ. 7 назв.
Просмотров: 29