СЕДАЦИЯ ДЕКСМЕДЕТОМИДИНОМ У ПАЦИЕНТОВ, НАХОДЯЩИХСЯ НА ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЁГКИХ

Аннотация:

В статье приводятся результаты по использованию дексмедетомидина в целях седации пациентов, получающих респираторную поддержку в условиях отделения интенсивной терапии. Рассмотрен клинический случай инфузии дексмедетомидина при септическом шоке, обусловленном двухсторонней пневмонией. На сегодняшний день седация является неотъемлемым компонентом интенсивной терапии. Седацию и анальгезию применяют при критических состояниях и вмешательствах, сопровождающихся психологическим и физическим дискомфортом, делирием и возбуждением вследствие болевой стимуляции или органной дисфункции. Дыхательная недостаточность, требующая респираторной поддержки, является одним из наиболее частых показаний к продолжительной седации в отделениях ; интенсивной терапии (ОИТ) [4]. Частота применения седации у пациентов, которым требуется респираторная поддержка, достигает 68-85% . Тем не менее вопросы эффективной и безопасной седации с применением соответствующих протоколов у пациентов, требующих респираторной поддержки, внедрение современных методов и технологий оценки седации, а также выбор лекарственных препаратов, обладающих седативным действием, продолжают оставаться предметом оживленных дискуссий . Идеальный седативный препарат помимо своего основного эффекта должен обладать и аналь-гетическими свойствами, оказывать минимальное влияние на сердечно-сосудистую систему и дыхание, обеспечивать быстрое начало и окончание действия . Один из перспективных препаратов для седации - дексмедетомидин - является высокоселективным агонистом а2-адренорецепторов, с соотношением активности al : a2 свыше 1 500. Важно отметить, что помимо управляемого седативного эффекта препарат обладает анальгетическими (опиоидсберегающими) свойствами и при этом не угнетает функцию внешнего дыхания.. Согласно последним клиническим рекомендациям по лечению боли, возбуждения и делирия у взрослых пациентов ОИТ (2013 г.), рекомендуется отдавать предпочтение препаратам небензодиазе-пинового ряда (пропофол или дексмедетомидин) [4]. У пациентов ОИТ с риском развития делирия, находящихся на искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ), инфузия дексмедетомидина может снижать частоту делирия по сравнению с бензодиазепинами . При длительной ИВЛ в ОИТ дексмедетомидин не уступает мидазоламу и пропофол у и при этом является единственным препаратом, рекомендованным в США для седации пациентов, находящихся на спонтанном дыхании , в том числе для кратковременной седации во время ряда лечебно-диагностических процедур . Тем не менее данный препарат применяется в России лишь в течение последнего года. В связи с этим цель работы - оценка эффектов дексмедетомидина у пациентов ОИТ, находящихся на ИВЛ, и внедрение протокола седации на основе инфузии дексмедетомидина. Реаниматологическая помощь

Авторы:

Издание: Вестник анестезиологии и реаниматологии
Год издания: 2014
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2014.-N 3.-С.41-44. Библ. 14 назв.
Просмотров: 104