Лучевая диагностика метастазов колоректального рака в печень и иммуногистохимические характеристики после лекарственной терапии

Аннотация:

Более 50% больных колоректальным раком (КРР) страдают различными формами метастатического поражения. Резекция печени является единственной радикальной лечебной опцией, однако RO-резекция возможна лишь у 10-30% больных. Использование химиотерапии (XT) в комбинации с таргетными препаратами позволяет увеличить резектабельность и отдаленные результаты лечения. Тактика ведения этих больных принимается мультидисциплинарной комиссией, решение которой напрямую зависит от уровня и качества результатов методов лучевой диагностики (магнитно-резонансная томография - МРТ, мультиспиральная компьютерная томография - МСКТ). Цель исследования - оценить значимость диагностических и иммуногистохимических характеристик после лекарственной терапии в условиях хирургического стационара. Результаты: лекарственная терапия дала возможность получить положительные результаты лечения у 95% больных. Регресс метастазов был достигнут у 49,2% (п=29) больных, стабилизация очагов получена у 44% (п=26), и полный ответ констатировали в 1(1,7%) наблюдении. У 3(5%) пациентов отметили прогрессию заболевания, несмотря на проводимую терапию. Наличие «пограничного» слоя по МСКТ/МРТ после лечения было обнаружено у 7(11,9%) пациентов. Жировой гепатоз (преимущественно при использовании иринотекана) диагностирован у 3 пациентов и «голубая» печень как следствие синусоидальной дилатации (после оксалиплатина) - у 14 больных. У 13(22%) больных имело место несовпадение предоперационных и экспертных данных. Ложноположительные результаты были получены у 3 пациентов, ложноотрицательные результаты - у 10. Чувствительность МСКТ и МРТ составила 85 и 89% соответственно. По итогам ИГХ-исследования при терапии бевацизумабом достоверно чаще выявляли положительную экспрессию PML по сравнению с группой контроля (р=0,01). В группе нелеченных пациентов в 9% случаев экспрессия отсутствовала, в то же время после предоперационной комбинированной терапии с таргетным aнти-VEGF-пpeпapaтом (бевацизумаб) не отмечали случаев отсутствия данного маркера. У 79% больных после XT отмечено снижение экспрессии антиапоптотического белка Bcl-2 по сравнению с контрольной группой (54%). После проведения терапии бевацизумабом достоверных отличий с контрольной группой не обнаружили (р=0,1). Современная XT в сочетании с таргетными препаратами способна менять резектабельность, увеличивая долю хирургических больных. В мультидисциплинарной стратегии большую роль играют лучевая диагностика и современные иммуногистохимические исследования.

Авторы:

Издание: Современная онкология
Год издания: 2014
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2014.-N 2.-С.55-59. Библ. 12 назв.
Просмотров: 42