ВНЕБОЛЬНИЧНАЯ ПНЕВМОНИЯ: ОТ НАЦИОНАЛЬНЫХ РЕКОМЕНДАЦИЙ К РЕГИОНАЛЬНЫМ СТАНДАРТАМ

Аннотация:

Внебольничная пневмония (ВП) наносит существенный ущерб здоровью населения и является одной из актуальных проблем здравоохранения. Цель работы: оценка результатов внедрения в практическое здравоохранение территориального стандарта Свердловской области по ВП с 2002 по 2011 г. Проведен ретроспективный анализ 523 историй болезни пациентов, умерших от ВП (1-я группа), и 127 историй болезни пациентов, у которых результат лечения был положительным (2-я группа). Первичная конечная точка: показатель смертности и больничной летальности при ВП. Вторичные конечные точки: день госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии при поступлении больного в лечебное учреждение, время начала стартовой антибиотикотерапии (АБТ), соответствие АБТ региональному стандарту по ВП. Определяли независимые факторы неблагоприятного исхода ВП и факторы, зависимые от пациента и организации медицинской помогци. Полученные результаты подвергнуты статистической обработке. В результате в период с 2002 по 2012 г. при ВП смертность снизилась на 30,7% (смертность трудоспособного населения — на 46%), больничная летальность — на 15,4%. Хронический алкоголизм, неблагоприятный социальный статус (почтиу 53,9 ±2,4% больных), позднее обращение за медицинской помощью (77% больных обратились к врачу через 3 сут после начала заболевания и позже) — отягощающие факторы неблагоприятного исхода ВП. Время начала АБТ у больных 1-й и 2-й групп составило соответственно 5,7±10,3 и 2,2±4,5 ч (отношение шансов 5,31 [95% доверительный интервал 2,32—12,16], р=0,01). АБТ соответствовала стандарту лечения пневмонии у 7,4% больных в 1-й группе (умершие больные) и у 92,1% больных с благоприятным исходом заболевания. Тщательное соблюдение национальных руководств и региональных программ обеспечивает достоверный успех в диагностике и лечении больных с ВП.

Авторы:

Издание: Клиническая медицина
Год издания: 2014
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2014.-N 6.-С.35-40. Библ. 10 назв.
Просмотров: 52