Хирургическое лечение атеросклеротической окклюзии внутренней сонной артерии

Аннотация:

Приблизительно у 15% пациентов с транзиторными ишемическими атаками или инфарктами в каротидном бассейне диагностируется окклюзия внутренней сонной артерии (ВСА). В обзоре обобщены результаты исследований эффективности лечения этой патологии путем наложения экстра-интракраниального микроартериального анастомоза (ЭИКМА). Исследования экстракраниального-интракраниального шунтирования (EC-IC Bypass) и хирургического лечения каротидной окклюзии (COSS) не выявили преимуществ хирургического лечения в сравнении с медикаментозной профилактикой у больных с симптомной окклюзией ВСА. Слабыми сторонами исследования COSS было избыточное доверие результатам, полученным в предшествующих работах, использование неубедительных диагностических критериев, разработанных для подтверждения декомпенсации церебральной гемодинамики, и высокая частота периоперационного инсульта. У больных с рецидивирующей ишемией головного мозга, которую не удается компенсировать медикаментозно, операция наложения ЭИКМА способна улучшить состояние, при условии низкой частоты периоперационного инсульта. Для более точной оценки возможностей улучшения функционального состояния и уменьшения выраженности когнитивных расстройств после реваскуляризации головного мозга необходимо проведение дополнительных исследований. Известно, что для обеспечения высокой активности метаболических процессов в головном мозге необходима постоянная поддержка его адекватного кровоснабжения. При нарушении кровоснабжения возникают патологические процессы, обусловленные ишемизацией мозговой ткани, что чаще всего связано с нарушениями структуры и функции мозговых сосудов. В 1951 г. Ch. Fisher была отмечена связь окклюзии внутренней сонной артерии (ВСА) с ишемическим инсультом. При этом автор подчеркнул, что окклюзия ВСА обычно развивается на фоне атеросклеротического поражения ее шейного сегмента, а предвещают приближающийся ишемический инсульт транзиторные ишемические атаки (ТИА).

Авторы:

Издание: Журнал неврологии и психиатрии им.С.С.Корсакова
Год издания: 2014
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2014.-N 7.-С.67-72. Библ. 69 назв.
Просмотров: 62