МУКОВИСЦИДОЗ И БЕРЕМЕННОСТЬ: КЛИНИКО-ГЕНЕТИЧЕСКИЕ, ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ И МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ПАЦИЕНТОК

Аннотация:

Цель исследования: оценить особенности генотипа, характера инфицирования дыхательных путей, состояния респираторной функции и нутритивного статуса больных муковисцидозом (MB), перенесших беременность и роды. Проведено ретроспективное исследование, в которое включены все пациентки из регистра ФГБУ НИИ пульмонологии ФМБА России за 1992— 2014 гг. Определяли «тяжесть» генотипа: для «тяжелого» — наличие обеих мутаций I—III класса, для «мягкого» — хотя бы одной мутации IV—V классов. Проанализированы возраст на момент исследования, возраст установления диагноза, характер патологической микрофлоры дыхательных путей. Рассчитывали показатели индекса массы тела (ИМТ) и спирометрии (ФЖЕЛ и ОФВ]). Статистическую обработку данных проводили с помощью пакета прикладных программ SPSS (SPSS Inc., Chicago, IL). В 1992—2014 гг. в регистр включены 212 женщин в возрасте от 17 до 46 лет, из них 28 женщин выносили одну или две беременности, закончившиеся рождением ребенка. «Мягкий» генотип определен у 68% родивших пациенток, «тяжелый» — у 32%. Средний возраст больных в исследуемой группе достоверно выше, чем у остальных пациенток: 30,6 и 24,4 года соответственно (р<0,001), медиана возраста установления диагноза — 14,5(13,5) и 5,9(11,5) лет (р<0,001). Средняя масса тела родивших больных 54,4 кг, ИМТ — 20,2 кг/м2, что достоверно выше аналогичных показателей остальных пациенток: масса тела — 48,8 кг, ИМТ — 18,4 кг/м2. Достоверных отличий в степени бронхиальной обструкции между группами нет - ОФВх 54 и 56% при ФЖЕЛ 75 и 74% (р>0,05). Не было получено различий в частоте инфицирования дыхательных путей В. cepacia, в то время как S. aureus в монокультуре высевали у 32% родивших и 15% нерожавших женщин (р=0,037). Выживаемость в исследуемой группе достоверно выше, чем в группе сравнения (Log rank test, р=0,001). Таким образом, пациентки с MB, родившие детей, имеют преимущественно «мягкий» генотип, лучший нутритивный статус и меньшую долю больных с хроническим инфицированием дыхательных путей грамотрицательной флорой, чем остальные женщины, больные MB.

Авторы:

Издание: Педиатрия
Год издания: 2014
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2014.-N 4.-С.38-43. Библ. 19 назв.
Просмотров: 51