Синхронные и метахронные миелоидные и лимфоидные опухоли

Аннотация:

Цель исследования: Определение особенностей клинического течения первично-множественных опухолей (ПМО) у пациентов с гемобластозами, разработка лечебной тактики синхронно и метахронно выявленных опухолей, определение влияния химиотерапии одного заболевания на течение и прогноз другого. В исследование включили 20 пациентов с первично-множественными синхронными и метахронными миелоидными и лимфоидными опухолями, наблюдавшихся в поликлиническом отделении Гематологического научного центра. Распределение больных по нозологиям было следующим: 17(85%) с сочетанием миелопролиферативных заболеваний (МПЗ) и лимфопролиферативных заболеваний (ЛПЗ), 3(15%) с наличием двух видов МПЗ. Особую группу составили 3 пациента с последовательным развитием 3 злокачественных заболеваний: рак/В-клеточный хронический лимфолейкоз (В-ХЛЛ)/Рh-позитивный хронический миелоидный лейкоз (Ph+ХМЛ); рак/истинная полицитемия (ИП)/В-ХЛЛ; рак/эссенциальная тромбоцитемия (ЭТ)/множественная миелома (ММ). В поликлиническом отделении Гематологического научного центра с 1996 по 2013 г. наблюдали 20 больных с синхронными и метахронными опухолями. Возраст больных составлял от 42 до 82 лет (64 года). Соотношение женщин и мужчин 1:1,2. Метахронные опухоли преобладали над синхронными в 1,5 раза. Период до выявления второго гемобластоза составил в среднем 3,3 года, наибольший промежуток — 14 лет, средний срок сосуществования 2 опухолей — 4,8 года (1—11 лет). Обшая длительность наблюдения за больными составила 8 лет (1—19 лет). Среди них 17 (85%) пациентов с 2 гематологическими хроническими опухолями с миелоидным и лимфоидным фенотипом, из 20 больных у 3 (15%) было 3 злокачественных заболевания (рак/В-ХЛЛ/Рh+ХМЛ; рак/ИП/В-ХЛЛ; рак/ЭТ/ММ). В группе из 17 пациентов у 13(76%) диагностированы Ph-негативные МПЗ (ИП у 4 больных, первичный миелофиброз у 4, ЭТ у 4, недифференцированный вариант МПЗ у 1), у 4(24%) больных Ph+ХМЛ. В этой группе больных отмечены следующие ЛПЗ: у 5(30%) ХЛЛ, у 1 (5%) волосатоклеточный лейкоз, у 11 (65%) парапротеинемические гемобластозы. МПЗ предшествовало развитию ЛПЗ у 8(47%) больных, интервал развития между двумя опухолями в среднем составил 6 лет (от 1 до 14 лет). ЛПЗ предшествовало развитию МПЗ у 3(18%) больных, интервал — в среднем 5 лет (от 2 до 17 лет). МПЗ и ЛПЗ проявились синхронно у 6(35%) больных. Возможность возникновения 2 злокачественных новообразований и более у одного больного обусловливает необходимость тщательного динамического наблюдения за пациентами с заболеваниями системы крови. Ведущим критерием в выборе терапевтической тактики служит активность того или другого гематологического заболевания.

Авторы:

Издание: Терапевтический архив
Год издания: 2014
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2014.-N 7.-С.37-44. Библ. 34 назв.
Просмотров: 75