Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

Первичная медиастинальная В-крупноклеточная лимфома у беременных


Аннотация:

Цель исследования: Разработать тактику ведения беременных с первичной медиастинальной В-крупноклеточной лимфомой (ПМВККЛ) и оценить токсичность проведенного лечения для матери и плода. С 2004 по 2014 г. в ФГБУ «Гематологический научный центр» Минздрава России проходили лечение 94 больных с В-крупноклеточной лимфомой средостения, из них у 7(7,4%) заболевание дебютировало на фоне беременности. Индукционная терапия проводилась по программе VACOP-B или R-EPOCH. С консолидирующей целью в послеродовом периоде через 3—4 нед выполнялась полихимиотерапия (ПХТ) по программе R+Dexa-BEAM с последующей лучевой терапией (ЛТ) на область резидуального образования средостения в суммарной очаговой дозе 36 Гр. С целью оценки природы остаточного образования выполняли позитронно-эмиссионую томографию (ПЭТ) через 1 мес после индукционного и консолидирующего курса ПХТ. У 5 из 7 пациенток с диагнозом ПМВККЛ во II—III триместре беременности проводилась ПХТ по программе VACOP-B, 2 из 7 — по схеме R-EPOCH, 7 пациенткам с консолидирующей целью проводили ПХТ по схеме R+Dexa-BEAM. AT в суммарной очаговой дозе 36 Гр на область остаточного образования средостения выполнена 5 из 7 пациенток. После индукционного лечения в группе пациенток VACOP-B у 4 из 5 достигнута частичная ремиссия, у 1 из 5 констатировано прогрессирование заболевания. В группе R-EPOCH у 2 из 2 больных достигнута частичная ремиссия. После выполненного протокола лечения в группе VACOP-B/Dexa-BEAM/AT констатирован ранний рецидив в 1 из 5 случаев. У пациенток с прогрессированием заболевания и ранним рецидивом проводилась трансплантация аутологичных стволовых клеток крови с эффектом. Родились 7 детей: 3 мальчика и 4 девочки. Медиана массы тела составила 2182 г (от 1700 до 3600 г), медиана роста 47 см (от 40 до 53 см). У 2 новорожденных, рожденных от женщин, которые получали XT по схеме R-EPOCH, диагностировали внутриутробную пневмонию в результате респираторного дистресс-синдрома, что, возможно, связано с недоношенностью плода и применением ритуксимаба. У 1 ребенка, рожденного пациенткой, которая включена в протокол лечения по схеме VACOP-B, при рождении констатировали тромбоз верхней полой вены. Медиана наблюдения за пациентками и рожденными детьми составила 35 (от 15 до 64) мес. В заключение в результате разработанного алгоритма лечения и ведения беременных все пациентки живы без признаков опухоли, а дети здоровы, без пороков и признаков отставания в развитии.

Авторы:

Мангасарова Я.К.
Барях Е.А.
Воробьев В.И.
Хлавно А.Б.
Магомедова А.У.
Шмаков Р.Г.
Кравченко С.К.

Издание: Терапевтический архив
Год издания: 2014
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2014.-N 7.-С.53-58. Библ. 31 назв.
Просмотров: 166

Рубрики
Ключевые слова
va
акушерство
алгоритм
алгоритмы
аутологичное
беременностей
беременности
беременность
беременных
больного
больные
в-клеточная
ведение
вены
верхний
включениями
внутриутробн
вспомогательная
выполнение
гематология
групп
дебют
девочки
детей
дети
детям
диагноз
диагностических
дистресс
женщин
живого
заболевания
здоровое
индукция
исследование
исследования
клеток
ключ
консолидирующее
конста
крови
крупноклеточная
курсов
лечение
лимфа
лимфома
лучевая
мальчик
массы
матери
материал
медиастинальный
медия
метод
минздрав
наблюдение
научной
недоношенность
новорожденных
областей
образование
опухолей
остаточная
оценка
оценочные
очаговая
пациент
первичная
период
плода
пневмонией
позитронная
пола
полихимиотерапия
порок
после
послед
послеродовая
признаки
применение
природа
проведения
программ
прогрессирование
протоколы
проход
развитие
раннего
ранний
ребенка
резидуальная
результата
ремиссия
респираторная
рецидив
ритуксимаб
родий
рождение
рождении
россии
роста
связей
слова
случаев
состав
средостение
стволовых
суммарный
схема
тактика
тела
терапия
токсичность
томография
трансплантация
триместр
тромбоз
фоновое
химиотерапия
цель
целью
центр
частичная
эффект
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 3.145.40.121)
Яндекс.Метрика