КОЛИЧЕСТВЕННАЯ АНАТОМИЯ ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА: АНОМАЛИЯ ТАУССИГ-БИНГА

Аннотация:

Цель: Получить данные о массе сердца, диаметрах клапанов и толщине миокарда желудочков сердца при аномалии Тауссиг-Бинга (АТБ) при разных морфологических вариантах порока. Выполнена морфометрия 30 препаратов сердца. Результаты морфометрии клапанов, толщины стенок правого (ПЖ) и левого желудочков (ЛЖ) сравнивали с нормативными данными D.M. Schultz, D.A. Giordano (1962 г.) и вычисляли показатель Z-score. Изучали, влияет ли на размеры клапанов пол, обструкция аорты, вариант пространственного взаимоотношения магистральных артерий (МА), стадия легочной гипертензии (ЛГ) по Heath-Edwards и дополнительные дефекты межжелудочковой перегородки (ДМЖП). Статистическая обработка включала дисперсионный, многомерный, регрессионный и корреляционный анализы с использованием программы SPSS 15.0. В результате установлено достоверное увеличение размера клапана легочного ствола по сравнению с его индивидуальным нормативным значением (р=0,02). При наличии обструкции аорты диаметр трехстворчатого клапана уменьшен (р=0,049), а при многоуровневом стенозе аорты уменьшен диаметр клапана аорты (р<0,028). Пол, взаимоотношение МА и дополнительные ДМЖП не влияли на размеры клапанов сердца. Созданы уравнения регрессионной зависимости между диаметрами клапанов сердца и антропометрическими данными. Толщина миокарда ПЖ сердца в 84% случаев достоверно (р<0,001) превышала индивидуальную нормативную величину (Z-score > +2), толщина миокарда ЛЖ в 90% наблюдений соответствовала возрастной норме. Установлена высокая корреляционная связь (г=0,85) между значениями толщины миокарда ПЖ и ЛЖ. По данным статистического анализа пол, анатомические особенности патологии и сопутствующие аномалии не влияли на величину толщины миокарда желудочков сердца. Количественная оценка сердца и его структур при АТБ позволила установить три характерных признака патологии: увеличение по отношению к норме массы сердца (в 87% случаев), толщины миокарда ПЖ (в 84% наблюдений) и диаметра легочного клапана (в 52% случаев). Толщина миокарда ЛЖ, диаметры атриовентрикулярных и аортального клапанов в большинстве случаев соответствовали норме. Независимыми факторами увеличения массы сердца при АТБ были: степень морфологических изменений сосудов легких (III-1V стадии по Heath-Edwards) и старший возраст [ME, 95% ДИ=5,9 года (1,87; 9,42)]. Созданное математическое уравнение и установленные индексированные значения массы сердца позволят рассчитать предиктивную величину этого параметра при АТБ и оптимизировать дозу кардиопротекторов и кардиотропных препаратов. Прогрессивное и достоверное увеличением массы сердца при естественном течении АТБ указывает на необходимость своевременной хирургической коррекции этого порока.

Авторы:

Издание: Детские болезни сердца и сосудов
Год издания: 2014
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2014.-N 2.-С.14-21. Библ. 19 назв.
Просмотров: 119