ЗАМЕЩЕНИЕ ОБШИРНЫХ ДИАФИЗАРНЫХ ДЕФЕКТОВ ДЛИННЫХ КОСТЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ

Аннотация:

В статье обсуждена проблема замещения обширных диафизарных дефектов длинных костей конечностей. Приведены результаты лечения троих пациентов: одного - с опухолевыми процессами, двоих - с гнойными поражениями костей. Размеры дефекта составляли от 16 до 20 см. Сроки наблюдения составили от одного года до трех лет. Использовано два варианта замещения дефекта: у двоих пациентов - пористый никелид титана в сочетании с интрамедуллярной фиксацией с блокированием (БИОС); у четверых - металлический протез фирмы ProSpon (Чехия). У двоих пациентов после сегментарной резекции по поводу опухолей костей конечностей и эндопротезирования диафиза получены положительные результаты лечения. У четверых больных длительное лечение свищевой формы хронического посттравматического остеомиелита различными методами успеха не принесло. При замещении обширных дефектов диафиза длинных костей конечностей применяют аутотрансплантацию, метод Илизарова, который подразумевает удлинение одного или двух отломков, а в последнее время - протезирование диафизарной части. На основании нашего экспериментального и клинического опыта замещения дефектов длинных костей в течение 30 лет можно высказать некоторые соображения по видам оперативных вмешательств, обозначенных во введении. Методика Г.А. Илизарова не имеет альтернативы. Дозированная дислокация отломка совместно с мягкими тканями и имеющимся кровоснабжением весьма биологична. Единственный ее недостаток - длительное лечение, неудобство для пациента, а новые финансово-бюджетные отношения просто закрывают дорогу к реабилитации пациентам с обширными костными дефектами. Замещать дефект вне стационара (период дистракции длится 3-4 месяца), по-нашему мнению, недопустимо. За 15-20 дней можно лишь использовать операции с применением костной пластики или протезов.

Авторы:

Издание: Травматология и ортопедия России
Год издания: 2014
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2014.-N 2.-С.93-99. Библ. 10 назв.
Просмотров: 47