Трудности дифференциальной диагностики язвенных поражений верхних отделов желудочно-кишечного тракта (Клиническое наблюдение)

Аннотация:

Познакомить врачей с особенностями течения и терапевтическими подходами при синдроме Золлингера-Эллисона (СЗЭ) на примере собственного клинического наблюдения. Основные положения. Пациентка К. 56 лет поступила в НУЗ ЦКБ № 2 им. Н.А.Семашко ОАО «РЖД» с диагнозом язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, Helicobacter pylori-негативная, часторецидивирующее течение, осложнившееся желудочно-кишечным кровотечением (ЖКК). Консервативная терапия ингибиторами протонной помпы (ИПП) не приводила к стойкой ремиссии заболевания, что заставило врачей включить СЗЭ в круг дифференциальной диагностики. Нарастающая гипергастринемия явилась диагностическим критерием, подтверждающим наличие этой патологии у пациентки, однако первичный опухолевый очаг выявлен не был, что исключало возможность радикального лечения. Оптимизация антисекреторной терапии с назначением высоких доз эзомепразола (80 мг в сутки) позволило купировать болевой абдоминальный синдром и добиться клинико-эндоскопической ремиссии. При отсутствии солидного субстрата опухоли длительная симптоматическая терапия ИПП является альтернативой паллиативной гастрэктомии. В случае рецидивирующих и резистентных к терапии стандартными дозами ИПП эрозивно-язвенных поражений верхних отделов желудочно-кишечного тракта терапевт должен быть ориентирован на расширение круга дифференциальной диагностики. Своевременное выявление СЗЭ позволяет уменьшить риск осложнений, прежде всего ЖКК, и предупредить негативные клинические исходы, ассоциированные с прогрессированием опухолевого процесса.

Авторы:

Издание: Клинические перспективы в гастроэнтерологии, гепатологии
Год издания: 2014
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2014.-N 4.-С.35-42. Библ. 34 назв.
Просмотров: 43