Наш 5-летний опыт выполнения перкутанной нефролитотомии у пациентов с крупными и коралловидными камнями почек

Аннотация:

В статье представлен опыт и анализ интра- и послеоперационных осложнений после выполнения перкутанной нефролитотомии (ПНЛ) у пациентов с крупными и коралловидными камнями почек. В период с 2009 по 2013 гг. в клинике выполнено 1648 ПНЛ, отмечен рост числа ежегодно выполняемых эндоскопических операций на 36%. Медиана возраста пациентов составила 51(36; 65) год. Медиана размера камня была 51(32; 68) мм при медиане его объема 643,9(351,3; 1106,4) мм3. Камни размером более 2-х см отмечены у 552(33,5%) больных. Коралловидные камни 1-2 стадии наблюдались у 461(28%) пациентов, коралловидные камни 3-4 стадии - у 634 (38,5%) больных. По поводу рецидива камнеобразования операция выполнена у 947 (57,5%) человек. У 1120 (67,9%) больных была отмечена бактериурия. Дилатация верхних мочевых путей была выявлена у 1056 (64,1%) пациентов. Медиана дефицита секреторной функции почки на стороне операции составила 28 (29;46) процентов. Полного удаления камней удалось добиться у 1264 (76,7%) пациентов. При этом клинически значимыми считались фрагменты более 3 мм. Выполнение одномоментной эндопиелотомии во время ПНЛ потребовалось у 216(13,1%) больных. Средняя продолжительность операции составила 87,7±24,5 минут. Интраоперационные кровотечения отмечены у 246 пациентов из 1648(14,9%). Медиана продолжительности стационарного периода составила 9(7-12) койко-дней. Послеоперационные осложнения оценивались в соответствии с классификацией хирургических осложнений по Clavien РА. Осложнения I степени составили 12,4%, II степени - 24,9%, III а степени - 5,7%, III b - 2,5%, IV а степени - 0,12%, IV b степени - 1,5%. Осложнения V степени (летальность) отмечены в 0,12% (2 больных).

Авторы:

Издание: Экспериментальная и клиническая урология
Год издания: 2014
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2014.-N 2.-С.54-59. Библ. 17 назв.
Просмотров: 25