СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ УСТОЙЧИВОСТИ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ МАЛЯРИИ К ПРОТИВОМАЛЯРИЙНЫМ ПРЕПАРАТАМ

Аннотация:

Тропическая малярия (Plasmodium falciparum). Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) не рекомендует использование противомалярийных препаратов для лечения тропической малярии в виде монотерапии из-за широкого распространения устойчивости возбудителей этого вида малярии к различным противомалярийным препаратам . 1. Хлорохин (Делагил). Исследования, проведенные в 30 странах за период 2000—2010 гг., выявили, что уровень устойчивости колебался в достаточно широких пределах — от 20 до 100% . Исключение составили лишь 3 страны — Гондурас (0%), Никарагуа (0%) и Малави (1,3%). В Индии, с территории которой происходит завоз малярии в Российскую Федерацию, наиболее высокий уровень резистентности к хлорохину обнаружен в штатах Орисса, Джарканд, Карнатака, Гоа. Прибрежные зоны Гоа часто посещают российские туристы, в последние 5 лет там заразились малярией 45 граждан РФ, среди которых был зарегистрирован 1 случай тропической малярии со смертельным исходом. Данные, представляющие несомненный клинико-эпиде-миологический интерес, получены из нескольких стран, где раньше других произошла замена хлорохина на использование комбинированной терапии. Например, хлорохин был запрещен в открытой продаже в Малави еще в 1993 г., а в Кении, где передача тропической малярии происходила на высоком уровне, — в 1999 г. В настоящее время в Малави, как показали молекулярные исследования, уровень устойчивости местной популяции паразитов тропической малярии к хлорохину резко снизился . Одновременно было достигнута высокая эффективность хлорохина (99%) при лечении неослож-ненной тропической малярии у детей. В Кении снижение уровня устойчивости в хлорохину было отмечено при использовании молекулярных методов и in vitro исследованиях . В Танзании спустя 10 лет после прекращения использования хлорохина для лечения тропической малярии свыше 90% местных популяций паразита представлены штаммами, чувствительными к препарату . Близкие к вышеуказанным результаты исследований быДи получены на территориях Сенегала , Гвинеи-Биссау , Мали , Демократической Республики Конго . В то же время исследования на территории Бенина спустя 7 лет после прекращения широкого использования хлорохина для лечения тропической малярии выявили региональную разницу. Так, практически неизменным остался высокий уровень устойчивости к хлорохину у P.fal-ciparum на юге страны, в то время как в северном регионе Бенина уровень устойчивости значительно снизился. На территории ряда стран Азии наблюдается иная ситуация. Например, в Китае и Вьетнаме в период после прекращения использования хлорохина (свыше 10—20 лет), проведенные исследования in vitro и с использованием генетических маркеров выявили снижение уровня устойчивости. Тем не менее, клиническая эффективность препарата оказалась ничтожно мала . На территории Мьянмы практически не отмечено сколько-нибудь заметного снижения устойчивости к хлорохину, не применяемому там с конца 1980-х годов . .

Авторы:

Издание: Медицинская паразитология и паразитарные болезни
Год издания: 2014
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2014.-N 3.-С.51-57. Библ. 50 назв.
Просмотров: 71