Роль медицинской сестры в профилактике развития синдрома диабетической стопы

Аннотация:

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения в мире насчитывается более 175 миллионов людей, страдающих сахарным диабетом. Количество больных неуклонно растет и к 2025 г., возможно, достигнет 300 миллионов. Необходимо отметить, что около 60% пациентов приходится на возрастную категорию старше 60 лет. По данным ряда скрининговых исследований, зарегистрировано, что частота диабетической нейропатии находится в прямой корреляционной зависимости от возраста пациентов и длительности течения сахарного диабета. Учитывая тот факт, что в настоящее время имеется значительное количество эффективных сахаро-снижающих препаратов, стаж заболевания исчисляется 15 — 20 годами. Согласно данным, полученным в результате ряда рандомизированных исследований, осложнения, связанные с поражением нижних конечностей, при сахарном диабете составляют около 25% от общего числа осложнений (макроангиопа-тий, микроангиопатий, диабетической ретинопатии). Ампутации нижних конечностей у данной группы пациентов производятся в 15 раз чаще, чем при других нозологических формах. Более половины от общего количества всех выполненных ампутаций нижних конечностей приходится на долю сахарного диабета. Послеоперационная летальность составляет 15 — 20%. В течение трех лет после ампутации 35% больных погибает. Многие авторы считают, что в группе пациентов, страдающих сахарным диабетом и хорошо информированных о своем заболевании, количество ампутаций уменьшается на 50%. Согласно литературным данным основными источниками информации для больного о заболевании являются: медицинская литература — 43%, медицинские «диабетологи-ческие» (подиатрические) сестры — 30%, медицинские сестры первичного звена — 27%. Одним из грозных осложнений сахарного диабета, приводящим к ранней инвалидизации и потере трудоспособности, является развитие диабетической нейропатии. В патогенезе развития диабетической нейропатии лежит дистальная симметричная полинейропатия, представляющая собой комбинированное поражение периферических сенсорных, моторных и автономных нервных волокон. В первую очередь в патологический процесс вовлекаются наиболее ддинные нервные волокна, что объясняет локализацию первых клинических симптомов в дисталь-ных отделах конечностей. При про-грессировании процесса симптомы возникают в более проксимальных отделах. Основными клиническими проявлениями диабетической нейропатии являются: — парастезии, чувство зябкости, жжение, острые, колющие боли в области стоп; — снижение или потеря вибрационной и проприоцептивной чувствительности; — ослабление сухожильных рефлексов; — развитие слабости мышц конечностей («ватные ноги»); — атрофия мелких мышц стопы; — развитие молоточковой деформации пальцев стоп; — снижение температурной и тактильной чувствительности. Если на данном этапе добиться длительной нормализации сахара крови в сочетании с проведением терапии антиоксидантом липоевой кислоты, а также строго выполнять ряд сестринских рекомендаций, то вышеуказанные изменения могут носить обратимый характер. Основные направления деятельности участковой медицинской сестры представлены в таблице. Характеристика сестринских вмешательств с целью профилактики диабетической стопы

Авторы:

Издание: Сестринское дело
Год издания: 2014
Объем: 1с.
Дополнительная информация: 2014.-N 5.-С.43-43. Библ. 0 назв.
Просмотров: 1296