ФАКТОРЫ РИСКА, МИКРОБНЫЙ СПЕКТР И ЭФФЕКТИВНОСТЬ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ВЕНТИЛЯТОР-АССОЦИИРОВАННОЙ ПНЕВМОНИИ У ПАЦИЕНТОВ С ИНСУЛЬТАМИ

Аннотация:

Обследовано 98 больных в возрасте от 30 до 91 года (63,7±14,1 года) с острыми нарушениями мозгового кровообращения (ОНМК), которые разделены на 2 группы: 1-я группа - больные с ранней вен-тилятор-ассоциированной пневмонией (ВАП) [возникающей в первые 5 суток от начала искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ)] - 55(56,1%), 2-я группа - больные с поздней ВАП (развитие пневмонии в сроки более 5 суток от начала ИВЛ) - 43 (43,9%). Выявлено, что у пациентов с ОНМК факторами риска возникновения ВАП, как ранней, так и поздней, являются возраст 65 лет и старше, локализация зоны инсульта в бассейне внутренней сонной артерии, сопровождающаяся расстройствами сознания. Определено, что в процессе проведения ИВЛ динамическая оценка по шкалам LIS, CPIS, а также количеству признаков ССВР позволяет своевременно установить диагноз как ранней, так и поздней ВАП. Выявлено, что в микробном пейзаже ранней ВАП в качестве возбудителя пневмонии превалируют монокультуры и грамположительная флора. Для поздней ВАП характерны микробные ассоциации с превалированием грамотрицательных возбудителей. Установлено, что для обеспечения эффективности антибактериальной терапии необходимо учитывать сроки возникновения ВАП, локальные характеристики антибиотикорезистентности, в том числе высокую распространённость резистентности возбудителей к ципрофлоксацину, бета-лактамазам расширенного спектра, высокой степени распространённости MRSA, а также обязательно проводить коррекцию терапии по результатам посевов.

Авторы:

Издание: Вестник анестезиологии и реаниматологии
Год издания: 2014
Объем: 12с.
Дополнительная информация: 2014.-N 4.-С.18-29. Библ. 57 назв.
Просмотров: 53