Эффективность неинвазивной вентиляции легких при боковом амиотрофическом склерозе

Аннотация:

Цель исследования: Боковой амиотрофический склероз — тяжелое нейродегенеративное заболевание с прогрессирующим течением, сопровождаюшееся наступлением терминальной дыхательной недостаточности, основным методом лечения которой является неинвазивная вентиляция легких (НВЛ). Настоящее исследование было направлено на изучение эффективности НВЛ при БАС с оценкой адаптации больных к НВЛ, продолжительности жизни пациентов, их комплаентности, а также влияния НВЛ на показатели спирометрии. НВЛ была применена у 28 больных БАС, средний возраст которых был 56,2±9,4 года. В их числе было 10 больных с бульбарным дебютом и 16 — со спинальным дебютом заболевания; у 15 больных наблюдалось быстрое прогрессирование болезни и у 13 — медленное прогрессирование БАС. Установлено, что применение НВЛ в режиме S продлевает жизнь больным БАС, особенно у пациентов со спинальным типом дебюта болезни. При проведении НВЛ большую роль играет приспособление к прибору. Были выделены 2 типа такого приспособления — постепенное (13 больных) и форсированное (4 больных), причины формирования которого не установлены. Авторы подчеркивают, что имеется целый ряд вопросов, касающихся деталей режима проведения НВЛ, которые предстоит уточнить в процессе дальнейших исследований в этой области. Боковой амиотрофический склероз (БАС) — нейродегенеративное заболевание, сопровождающееся поражением центральных и периферических мотонейронов, прогрессирующим течением с неизбежным наступлением терминальной дыхательной недостаточности (ДН). Основным методом лечения ДН при БАС является неинвазивная вентиляция легких (HBЛ). Основными показаниями к HBЛ являются: 1) клинические симптомы ДН (одышка и утомление при физической нагрузке, ослабление кашля, нарушения отхаркивания, нарушения сна в виде бессонницы, частых пробуждений и ощущение неудовлетворенности сном); 2) признаки легочного сердца (легочная гипертензия, пастозность стоп, вертикализация электрической оси сердца); 3)респираторный ацидоз венозной крови рН менее 7,3; 4) РаС02 более 55 мм рт.ст., или 6 кРа по данным капнографии; 5) ночная сатурация Sp02 менее 88% более 5 мин после проведения кислородотерапии со скоростью 2 л/мин; 6) максимальное давление вдоха менее 60 см Н20 по данным манометрии вдоха; 7) форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) менее 50% от должной по данным спирометрии, согласно Консенсусу по показаниям к НВЛ при рестриктивной ДН, хронической обструктивной болезни легких и ночной гиповентиляции

Авторы:

Издание: Журнал неврологии и психиатрии им.С.С.Корсакова
Год издания: 2014
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2014.-N 8.-С.74-77. Библ. 16 назв.
Просмотров: 138