ГИБРИДНЫЙ ПОДХОД В ХИРУРГИИ РАССЛОЕНИЙ АОРТЫ ПРОКСИМАЛЬНОГО ТИПА

Аннотация:

С мая 2011 по ноябрь 2012 гг. в ННИИПК им. академика Е.Н. Мешалкина выполнено 11 гибридных операций по протезированию восходящего отдела аорты со стентированием дуги и нисходящего отдела аорты непокрытым голометаллическим стентом с открытыми ячеями «DJUMBODIS». Для оценки состояния ложного просвета на уровне установленного стента всем выписанным пациентам проводилась МСКТс контрастированием перед выпиской из стационара и через 3—11 месяцев после хирургического лечения. По результатам МСКТ тромбоз ложного канала расслоенной аорты был выявлен у 5 (62,5%) из 8 пациентов, обследованных через 3—11 (среднее 10,3+4,4) месяцев после выполнения вмешательства. Гибридный подход в хирургии расслоений аорты I типа по Де Бейки является безопасным для пациентов и существенно не усложняет хирургическое вмешательство по сравнению с традиционной методикой. При использовании гибридного подхода создаются предпосылки для тромбоза ложного канала аорты, что в свою очередь замедляет расширение торакоабдоминального отдела. Расслоение аорты 1 типа по Де Бейки является одним из наиболее грозных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Достаточно сказать, что летальность при остром расслоении I типа достигает 50% к концу вторых суток от дебюта, а к концу года — 92% (при естественном течении). Хирургическое лечение острых состояний, связанных с расслоением аорты, направлено непосредственно на ликвидацию и предупреждение фатальных осложнений, но не исключает развитие поздних осложнений, особенно в результате сохранения проходимости ложного канала на уровне нисходящей грудной аорты. Необходимость хирургического лечения сразу после диагностики острого расслоения аорты связана с такими осложнениями как разрыв аорты, тампонада сердца в результате прорыва в полость перикарда, острый инфаркт миокарда, аортальная недостаточность, неврологический дефицит. Хирургическое вмешательство, традиционно выполняемое при остром расслоении, - это супракоронарное протезирование восходящего отдела аорты с резекцией первичного дефекта интимы. Данный подход позволяет добиться хороших ранних послеоперационных результатов с приемлемым уровнем летальности в 10—30%

Авторы:

Издание: Ангиология и сосудистая хирургия
Год издания: 2014
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2014.-N 3.-С.41-47. Библ. 20 назв.
Просмотров: 60