ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕКОНСТРУКТИВНЫХ ОПЕРАЦИЙ НА СОННЫХ АРТЕРИЯХ В СОЧЕТАНИИ СТЕНОЗА И ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ИЗВИТОСТИ

Аннотация:

Цель исследования: Оценить эффективность реконструктивных операций на сонных артериях у пациентов со стенозом внутренней сонной артерии (ВСА) в сочетании с ее патологической извитостью. В работе анализируется опыт хирургического лечения 84 пациентов с патологической извитостью ВСА в сочетании с атеросклеротическим стенозом. В исследование включены пациенты со стенозом ВСА>60% (любой тип атеросклеротической бляшки) и любой степенью сосудисто-мозговой недостаточности (СМН), либо со стенозом ВСА<60% (I—III тип атеросклеротической бляшки) с CMHII—IVcm. в сочетании с S- или С-извитостью ВСА, перегибом или петлей, с линейной скоростью кровотока > 110 см/с и турбулентностью потока крови. Только 6(7,1%) пациентов из 84 (100%) не имели никаких клинических признаков СМН и в анамнезе были свободны от эпизодов нарушения мозгового кровообращения. Соотношение асимптомные/симптомные пациенты в группах: в первой — 12 (38,7%)/19(61,3%); во второй - 27(81,8%)/6(18,2%); в третьей - 10(50%)/10(50%). В результате через 6 мес. после операции соотношение асимптомные/симптомные пациенты в группах стало следующим: в первой — 22(70,9%)/9(29,1%); во второй — 28(84,8%)/5(15,2 %), р=0,045; в третьей — 9(45%)/11(55%), р=0,024. В 3 группе у 1(5%) пациента развился тромбоз зоны реконструкции с развитием ОНМК по ишемическому типу. Через 12 мес. после операции соотношение в группах не изменилось. Из 12 пациентов с ХСМНIVст. у 4(33,3%) отмечен частичный регресс очаговой неврологической симптоматики. Хирургический метод лечения пациентов со стенозом ВСА в сочетании с ее патологической извитостью доказал свою эффективность и безопасность как для асимптомных пациентов, так и для пациентов с клиническими проявлениями СМН. Достоверно лучшие результаты наблюдались в группе применения эверсионной каротидной эндартерэктомии с резекцией избытка ВСА, с низведением и реимплантацией в устье в сравнении с каротидной эндартерэктомии с заплатой и в сравнении с резекцией ВСА с протезированием.

Авторы:

Издание: Ангиология и сосудистая хирургия
Год издания: 2014
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2014.-N 3.-С.109-114. Библ. 25 назв.
Просмотров: 69