Эффективность денервации почек у больных с устойчивой к лечению артериальной гипертонией: результаты рандомизированного простого слепого исследования SYMPLICITY HTN-3

Аннотация:

Результаты исследования, выполненного с использованием слепого метода, свидетельствуют об отсутствии статистически значимого снижения систолического артериального давления у больных с устойчивой к лечению артериальной гипертонией через 6 мес после денервации почечных артерий по сравнению с имитацией вмешательства. Предпосылки к проведению исследования. Примерно у 10% больных артериальная гипертония устойчива к лечению. Такую устойчивую к лечению артериальную гипертонию (УЛАГ) диагностируют при сохранении повышенного уровня систолического артериального давления (САД) до 140 мм рт.ст. или более, несмотря на прием антигипертензивных препаратов, относящихся к 3 различным основным классам или более, включая диуретик в соответствующей дозе. У больных УЛАГ, несмотря на применение соответствующей лекарственной терапии, имеется высокий риск развития осложнений сердечно-сосудистых заболеваний, а возможности лечения в таких случаях ограничены. Считается, что вегетативный отдел симпатической нервной системы, особенно опосредуемые им взаимодействия между почками и головным мозгом, играют важную роль в формировании УЛАГ. Результаты нерандомизированных исследований позволяли предполагать, что хирургическая симпатэктомия эффективна при лечении некоторых больных УЛАГ, но от такого вмешательства постепенно отказались из-за часто развивающихся после его выполнения ортостатических реакций. В последние годы катетерную радиочастотную денервацию почечных артерий (ДПА) стали рассматривать в качестве возможного подхода к лечению больных УЛАГ, и такое вмешательство уже выполняется в клинической практике более чем 80 стран мира, включая Европу, Северную Америку, Австралию и Канаду. В ходе выполнения первых нерандомизированных и рандомизированных открытых исследований были получены данные о выраженном снижении артериального давления — АД (по результатам измерения в исследовательском центре) — после денервации почек. Однако такие исследования имели ряд недостатков, включая небольшой размер выборки, ограниченные данные о результатах амбулаторного измерения АД, отсутствие слепого метода, а также имитацию вмешательства в группе контроля, что обусловливает недостаточную надежность полученных результатов для их широкого использования. Исследование SYMPLICITY HTN-3 было тщательно спланировано для преодоления таких методологических недостатков. Цель исследования: Поверить гипотезу о том, что выполнение чрескожной ДПА приведет к снижению САД у больных УЛАГ.

Авторы:

Издание: Доказательная кардиология
Год издания: 2014
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2014.-N 2.-С.4-9. Библ. 22 назв.
Просмотров: 27