Частота выявления эпизодов фибрилляции предсердий с помощью неинвазивной регистрации ЭКГ в момент развития аритмии в течение 30 дней после инсульта или преходящего нарушения мозгового кровообращения неясной этиологии: результаты рандомизированного исследования EMBRACE (30-day cardiac Event Monitor Belt for Recording Atrial Fibrillation After a Cerebral Iischemic Event)

Аннотация:

Профилактика инсульта, связанного с фибрилляцией предсердий (ФП), остается одной из важных проблем здравоохранения. Инсульты, обусловленные ФП, развиваются часто и имеют тяжелые последствия (70—80% больных умирают или у них развивается инвалидность), несмотря на то что большую часть их можно предотвратить с помощью антикоагулянтной терапии (АГТ), которая приводит к снижению риска развития инсульта и смерти на 64 и 25% соответственно. Однако, поскольку ФП часто бывает пароксизмальной и может не иметь клинических проявлений, она может становиться скрытым фактором риска развития инсульта, который часто не выявляется. Поскольку у больных, перенесших инсульт или преходящее нарушение мозгового кровообращения (ПНМК) вследствие ФП, имеется высокий риск развития повторного инсульта, тактика, направленная на выявление и лечения ФП, может уменьшить риск развития повторного инсульта. В отсутствие ФП стандартная тактика вторичной профилактики инсульта включает антиагрегантную терапию, но если имеется ФП, эффективность применения антиагрегантов считается лишь умеренной (СОР=22% по сравнению с плацебо), и вместо применения антиагрегантов настоятельно рекомендуется прием антикоагулянтов (по сравнению с применением антиагрегантов СОР при этом достигает от 39% до 63%). В настоящее время считается, что 1 из 6 инсультов обусловлен ФП, но в 1 из 4 случаев развития ишемических инсультов, число которых в год достигает 12 млн (причем примерно 50% составляют ПНМК), не удается установить причину после применения стандартных методов диагностики, и такие инсульты обозначают как «криптогенные», т.е. неясной этиологии. Часто предполагают, что недиагностированная ФП может становиться причиной многих таких инсультов, но применение АГТ не рекомендуется до получения подтверждения ФП. Нерешенной остается проблема выбора тактики выявления «скрытой» ФП у больных, перенесших инсульт. Обычно в таких случаях. Цель исследования: Проверить гипотезу о том, что мониторирование ЭКГ в течение 30 дней с использованием автоматического устройства для выявления ФП по сравнению со стандартной тактикой однократного 24-часового мониторирования ЭКГ приведет к увеличению частоты выявления ФП и улучшению тактики лечения больных с ФП, имеющих высокий риск развития тромбоэмболических осложнений, у которых может быть показано применение АГТ.

Авторы:

Издание: Доказательная кардиология
Год издания: 2014
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2014.-N 2.-С.22-28. Библ. 37 назв.
Просмотров: 38