Влияние приема бета-блокаторов на риск развития неблагоприятных исходов у больных с инфарктом миокарда: результаты мета-анализа рандомизированных клинических исследований

Аннотация:

В условиях современной клинической практики лечения больных с инфарктом миокарда (ИМ) применение бета-блокаторов не оказывает положительного влияния на смертность, но приводит к снижению частоты развития повторного ИМ и стенокардии (в течение непродолжительного периода после развития ИМ), сопровождается увеличением частоты развития сердечной недостаточности, кардиогенного шока и стойкого прекращения приема препарата. По мнению авторов мета-анализа, необходимо пересмотреть рекомендации по применению бета-блокаторов у больных, перенесших ИМ. В течение более 25 лет применение бета-блокаторов оставалось компонентом базовой терапии для лечения больных с инфарктом миокарда (ИМ). В соответствии с рекомендациями Американской коллегии кардиологов и Американской ассоциации кардиологов по тактике ведения больных с острым инфарктом миокарда (ОИМ) с подъемом сегмента ST прием бета-блокаторов, начатый в течение первых 24 ч после его развития, относится к рекомендациям I класса, а внутривенное введение бета-блокаторов у больных с артериальной гипертонией или сохраняющейся ишемией миокарда — к рекомендациям На класса. В связи с этим вполне закономерно, что эксперты центров по обслуживанию страховых компаний США Medicare и Medicaid, Национального комитета США по гарантиям качества, Национального форума по качеству и Объединенной комиссии по аккредитации учреждений здравоохранения включили в критерии оценки качества лечения использование бета-блокатора в момент выписки из стационара больного, перенесшего ОИМ. Следует, однако, отметить, что большинство данных, подтверждающих обоснованность применения бета-блокаторов при ИМ, были получены в период, когда в клинической практике не использовались вмешательства, направленные на достижение реперфузии, а также не применялась современная лекарственная терапия, включая статины и антиагреганты. Для ответа на вопрос об эффективности использования бета-блокаторов на современном этапе требовались дополнительные исследования. Цель мета-анализа: 1) оценить влияние современного лечения больных с ИМ (вмешательства, направленные на достижение реперфузии, применение аспирина и статинов) на связь между применением бета-блокаторов и риском развития неблагоприятных исходов у больных с ИМ; 2) оценить роль внутривенного введения бета-блокаторов в ранние сроки после развития ИМ; 3) оценить необходимую продолжительность применения бета-блокаторов.

Авторы:

Издание: Доказательная кардиология
Год издания: 2014
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2014.-N 2.-С.38-43. Библ. 21 назв.
Просмотров: 47