Применение однофотонной эмиссионной компьютерной томографии с 99mТс-МИБИ в сочетании с фармакологической пробой с аденозинтрифосфатом натрия в диагностике ишемии миокарда у больных микроваскулярной стенокардией

Аннотация:

Цель исследования — определение диагностических возможностей однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОЭКТ) миокарда с 99mТс-метоксиизобутилизонитрилом ( 99mТс-МИБИ) в сочетании с фармакологической пробой с аденозинтрифосфатом натрия (АТФ) по сравнению с нагрузочной пробой в выявлении ишемии миокарда у больных микроваскулярной стенокардией (МО. В исследование были включены 25 пациентов с клинической картиной стенокардии и положительными результатами нагрузочных тестов при ангиографически неизмененных коронарных артериях. По 3-дневному протоколу проводилась ОЭКТ миокарда с 99mТс-МИБИ: в покое, в сочетании с велоэргометрической (ВЭМ) пробой (ОЭКТ-ВЭМ), фармакологической пробой с АТФ (ОЭКТ-АТФ). Перфузию миокарда левого желудочка оценивали по 20-сегментарной модели в баллах от 0 до 4. При сопоставлении результатов исследований ОЭКТ-ВЭМ и ОЭКТ-АТФ выявлены нарушения перфузии миокарда легкой степени у 43% пациентов против 50%; умеренной — в 19% случаях против 12,5% и тяжелой — в 5% случаев против 16,7% соответственно. Таким образом, результаты исследования демонстрируют высокую диагностическую ценность ОЭКТ миокарда с 99mТс-МИБИ в сочетании с фармакологической пробой с АТФ в выявлении ишемии миокарда у больных МС, сопоставимую с ОЭКТ миокарда в сочетании с нагрузочной пробой. Ключевые слова: ОЭКТ миокарда с АТФ, аденозинтрифосфат натрия, фармакологическая проба, микроваскулярная стенокардия. Согласно рекомендациям Европейского кардиологического общества по лечению стабильной стенокардии , состояние, характеризующееся клинической картиной стенокардии напряжения, положительными результатами исследований, подтверждающими наличие ишемии миокарда, и ангиографически неизмененными субэпикардиальными коронарными артериями, обозначается термином «микроваскулярная стенокардия» (МВС). В качестве одной из возможных причин снижения резерва миокардиальной перфузии и развития ишемии миокарда у больных МВС рассматривается дисфункция эндотелия микрососудов . Наиболее доступным неинвазивным методом, позволяющим оценить функциональную значимость микроваскуляр-ных нарушений коронарного русла, в том числе вследствие дисфункции эндотелия, у этих пациентов является однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОЭКТ) миокарда в сочетании с нагрузочными и фармакологическими пробами. Целью нашего исследования явилось определение диагностических возможностей ОЭКТ миокарда с 99mТс-метокси-изобутилизонитрилом (99mТс-МИБИ) в сочетании с фармакологической пробой с аденозинтрифосфатом натрия (АТФ) по сравнению с нагрузочной пробой в выявлении ишемии миокарда у больных МВС.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2014
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2014.-N 7.-С.4-8. Библ. 21 назв.
Просмотров: 61