Синтез цифровых технологий и одиночного имплантата Мюнхенская имплантатконцепция MIC

Аннотация:

CAD/CAM, одиночная реставрация, имплантологическое протезирование, включенный дефект в области жевательных зубов. К реставрациям с опорой на имплантаты предъявляются различные требования. В области передних зубов решающее значение с точки зрения успеха лечения являются эстетические характеристики, а в области жевательных зубов стабильность и надежность. Благодаря компьютеризированному изготовлению индивидуальных абатментов из титана или диоксида циркония, мы получили возможность формировать оптимальный десневой профиль с помощью абатмента. С биологической и экономической точки зрения целесообразно индивидуальный абатмент устанавливать непосредственно при раскрытии имплантата. В этом случае заживление мягких тканей происходит только один раз и сразу под воздействием постоянного абатмента. В статье представлена технология изготовления одиночной коронки с опорой на имплантат всего за два посещения. Позиция имплантата фиксируется уже в процессе операции, причем без изготовления традиционного слепка. Аналог имплантата устанавливается на модели для планирования с помощью трансферного шаблона. Абатмент и коронка изготавливаются в период закрытой остеоинтеграции имплантата. Сразу после раскрытия имплантата на нем устанавливается постоянный абатмент и фрезерованная временная коронка из полиметилмета-крилата (ПММА). Эта технология упрощает формирование естественного десневого профиля, а также позволяет сократить затраты и количество посещений пациента. Быстрое развитие компьютеризированных технологий изготовления стоматологических реставраций буквально за несколько лет привело к значительным изменениям в работе клиник и зуботехнических лабораторий. В области имплантологического протезирования внедрение компьютеризированных технологий значительно упростило изготовление индивидуальных абатментов и одиночных реставраций с опорой на имплантаты. Кромки таких реставраций, особенно цементируемых, можно располагать в легкодоступной области, поскольку профиль мягких тканей формируется с помощью абатмента, который выполняет функцию индивидуального десневого абатмента. Используемые для изготовления таких абатментов материалы: титан и диоксид циркония по своим биологическим свойствам превосходят любые литые абатменты. Оба этих материала не препятствуют заживлению мягких тканей, в то время как при использовании золотоплатиновых-сплавов часто наблюдается сдвиг границы эпителия в апикальном направлении. Кроме того, при использовании титана и диоксида циркония концентрация фибробластов и коллагена выше, а количество воспалительных реакций ниже, чем у золотоплатиновых-сплавов . При закрытой остеоинтеграции имплантатов целесообразно устанавливать постоянные абатменты сразу после их раскрытия .Это позволяет сэкономить время на формирование оптимального десневого профиля, поскольку его уже не нужно расширять от обычной цилиндрической формы, которая характерна для стандартных десневых абатментов. Заживление мягких тканей сразу под воздействием постоянного абатмента обеспечивает очень важное биологическое преимущество: сформировавшийся краевой эпителий больше не разрушается. В эксперименте на животных было установлено увеличение глубины зондирования и неблагоприятные изменения слизистой оболочки в результате многократного зондирования имплантатов .Аналогичные реакции у животных наблюдаются и при частой смене десневых абатментов. Последствия таких действий включают в себя, в том числе, и серьезное ремоделирование кости с высокой степенью ее деструкции. Реставрации жевательных зубов должны быть, прежде всего, механически стабильными и долговечными и только во вторую очередь эстетичными. Особую группу составляют одиночные коронки для премоляров верхней челюсти. С одной стороны, особенно у молодых пациентов, они часто находятся в видимой зоне, а с другой стороны подвергаются воздействию гораздо более высоких нагрузок, чем реставрации передних зубов.

Авторы:

Издание: Новое в стоматологии
Год издания: 2014
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2014.-N 5.-С.74-79. Библ. 0 назв.
Просмотров: 49