ВЛИЯНИЕ ВНУТРИБРЮШНОГО ДАВЛЕНИЯ У БЕРЕМЕННЫХ НА УРОВЕНЬ СПИНАЛЬНОГО БЛОКА И ЧАСТОТУ РАЗВИТИЯ ГИПОТОНИИ ПРИ ОПЕРАЦИИ КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ

Аннотация:

Известно, что увеличение внутрибрюшного давления (ВБД) уменьшает объем спинномозговой жидкости в поясничном и нижнегрудном отделах спинномозгового канала, что может способствовать развитию более высокого спинального блока. В настоящее время отсутствуют исследования, посвященные изучению влияния В БД у беременных на развитие спинальной блокады. Цель. Изучить влияние ВБД у беременных на уровень спинального блока и частоту развития гипотонии при операции кесарево сечение. Материал и методы. В рандомизированное слепое контролируемое исследование вошли 170 беременных со сроком гестации 38—40 нед. Всем было выполнено плановое кесарево сечение в условиях спинальной анестезии (СА). Беременные были разделены на две группы по 85 женщин в каждой. В 1-й группе анестезиолог не знал величину ВБД, и использовал дозу местного анестетика, ориентируясь на рост, массу тела беременной и свой личный опыт. Во 2-й группе доза местного анестетика корригировалась анестезиологом в зависимости от величины ВБД (при ВБГ выше 16 мм рт. ст. доза уменьшалась на 15—20%, на 1—3 мг прямо пропорционально степени внутрибрюшной гипертензии) также традиционно учитывались рост и масса тела беременной. Результаты. Нормальный уровень ВБД (<12 мм рт. ст.) имели только 9,2% беременных, у 49% регистрировалась 1 степень внутрибрюшной гипертензии (12—15 мм рт. ст.), у 40,3% — // степень (16—20 мм рт. ст.), у 1,5%— 111 степень внутрибрюшной гипертензии (21—25 мм рт. ст.). В 1-й группе частота высоких спиналь-ных блоков (выше Thlv) и случаев гипотонии (АД, < 90 мм рт. ст.) была в 2 раза больше, чем во 2-й группе (р < 0,01). На основании балльной оценки ВБД, роста и индекса массы тела разработана шкала риска развития высокой спинальной блокады у беременных при операции кесарево сечение. Выводы. Внутрибрюшная гипертензия у беременных способствует развитию высокого спиначьного блока и гипотонии. Для профилактики этих осложнений рекомендуется снижение дозы местного анестетика, используя шкалу риска развития высокой спинальной блокады.

Авторы:

Издание: Анестезиология и реаниматология
Год издания: 2014
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2014.-N 4.-С.26-29. Библ. 35 назв.
Просмотров: 71