ВЫСОКОДОЗНАЯ ТЕРАПИЯ КОНЦЕНТРАТОМ АНТИТРОМБИНА III БОЛЬНЫХ СЕПТИЧЕСКИМ ШОКОМ В СОСТОЯНИИ АГРАНУЛОЦИТОЗА

Аннотация:

Цель исследования. Оценить эффективность высокодозной терапии антитромбином 111 (AT) для лечения септического шока у больных с заболеваниями системы крови в состоянии агранулоцитоза. Материал и методы. В проспективное контролируемое исследование, проходившее с 2006 по 2012 г. были включены 29 больных с заболеваниями системы крови в возрасте от 18 до 74 лет (медиана 44 года), у которых течение заболевания в период агранулоцитоза осложнилось септическим шоком. Больные рандамизированно распределялись на группу контроля (14 больных) и группу (15 больных), получавших концентрат AT(АТ-группа). Данные представлены в виде медианы. Результаты. Группы были сопоставимы по демографическим показателям, тяжести состояния по APACHE II, глубине трамбоцитопении, сывороточным концентрациям прокальцитонина (ПКТ), интерлейкина-6 (ИЛ-6), С-реактнвного белка (CPБ). Активность AT в плазме была снижена в обеих группах, но в контроле она была выше (медиана 50% против 60%; р < 0,05). В группе контроля микроорганизмы в крови выявлены у 9 из 14 больных, в АТ-группе —у II из 15 больных. При лечении септического шока концентрации маркеров воспаления снизились (р *"' 0,05): ПКТ через 14 сут в контроле с 43,8 до 1 нг/мл и в АТ-группе через 7 сут с 12,8 до 1,6 нг/мл; СРБ в контроле с 224 до 114мг/л через 7 сут, в АТ-группе через 14 сут с 146 до 60мг/л, ИЛ-6 в контроле с 1617 до 100 пкг/мл через 3 сут, в АТ-группе с 5895 до 77 пкг/мл через 7 сут. Активность AT в плазме повысилась только в группе AT (до 127% на 4-е сутки). 28-Суточная выживаемость была выше в АТ-группе, чем в контроле (60 ± 13% против 45 ± 13%; р < О,05). Геморрагических осложнений не было во время лечения концентратом AT. Заключение. Высокодозная терапия концентратам AT без гепарина эффективна и безопасна у больных с септическим шоком с агранулоцитозом.

Авторы:

Издание: Анестезиология и реаниматология
Год издания: 2014
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2014.-N 4.-С.39-45. Библ. 37 назв.
Просмотров: 51