КОМБИНИРОВАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ МЕСТНОРАСПРОСТРАНЕННЫМ РАКОМ ПРЯМОЙ КИШКИ

Аннотация:

Цель исследования: улучшение непосредственных и отдаленных результатов комбинированного лечения больных местнораспространенным раком прямой кишки. В исследование включено 128 больных с морфологически подтвержденным диагнозом и клинической стадией сТЗ/Т4 и N-/N+, проходивших лечение с 1998 по 2009 гг. В группе сравнения было 64 больных, комбинированное лечение включало пролонгированную предоперационную лучевую терапию РОД 4 Гр до СОД 40 Гр, оперативное лечение выполнялось через 4 нед. В исследуемой группе — тоже 64 больных, комбинированное лечение состояло из предоперационной химиолучевой терапии (длительная 120 часовая инфузия 5-фторурацила в дозе 500 мг/м2 в первую и последнюю неделю лучевой терапии в РОД 2 Гр до СОД 50 Гр), оперативное вмешательство выполнялось через 6 нед. после окончания XЛT. Нежелательные явления в основном были представлены 2 и 3 степенью выраженности, в контрольной группе у 27(42,1%) и в исследуемой группе у 50(81,2%) больных, р<0,05. В структуре токсических проявлений превалировали стоматит и явления лучевого ректита. Удаление первичной опухоли выполнено у 40(62,5%) больных в контрольной группе и у 53(82,8%) больных в исследуемой. При этом R-0 резекции выполнены у 32(67%) больных и у 41(73%), a R-1 резекции у 1(2%) больного и у 7(13%) больных контрольной и исследуемой групп, соответственно. Частота сфинктеросохраняющих операций равнялась, соответственно, 23% и 48,6%. Признаки лечебного патоморфоза III степени выявлены у больных исследуемой группы в 56,7%, а IV степени у 7,5% больных. После лучевой терапии патоморфоз III ст. зарегистрирован в этой группе, соответственно, в 32,5% и 0% случаев. Показатели общей 5-летней выживаемости составили 43,6±7,2% контроле и 62,7±5,1% в исследуемой группе. При оценке выживаемости больных, перенесших R0-R1 резекции, 5-летний показатель был равен 55,6±8,6% и 61,6±7,2%, соответственно.

Авторы:

Издание: Вопросы онкологии
Год издания: 2014
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2014.-N 4.-С.497-503. Библ. 24 назв.
Просмотров: 29