УСПЕШНОЕ ЛЕЧЕНИЕ HCV-КРИОГЛОБУЛИНЕМИЧЕСКОГО ВАСКУЛИТА ТЯЖЕЛОГО ТЕЧЕНИЯ С ПОМОЩЬЮ CD-20 МОНОКЛОНАЛЬНЫХ АНТИТЕЛ И ПРОТИВОВИРУСНЫХ ПРЕПАРАТОВ

Аннотация:

Представлен случай успешного применения сочетанной терапии ритуксимабом и противовирусными препаратами у больной с тяжелым HCV-криоглобулинемическим васкулитом с язвенно-некротическим поражением кожи, дигитальным некрозом, криоглобулинемическим гломерулонефритам и сенсомоторной невропатией. Обсуждаются современные возможности изменения прогноза у больных с HCV-криоглобулинемическим васкулитом, а также перспективы, связанные с совершенствованием противовирусной и патогенетической терапии. Установление роли вируса гепатита С (HCV) в качестве основного этиологического фактора смешанной криоглобулинемии (СКГ), преимущественно II типа, радикально изменило тактику лечения больных с HCV-криоглобулинемическим васкулитом. Противовирусная терапия (ПВТ), стандартом которой на протяжении последнего десятилетия являлось применение пегилированного интерферона-а и рибавирина (ПЭГ-ИФН/РБВ), является наиболее важной составляющей лечения, поскольку устранение этиологического фактора способно привести к стойкой ремиссии системных органных поражений, обусловленных HCV-криоглобулинемическим васкулитом. Изолированное применение ПВТ, однако, возможно при низкой активности васкулита и нетяжелых его проявлениях. Сложность криоглобулинемического синдрома, представляющего собой одновременно и хроническую прогрессирующую инфекцию, и HCV-индуцированную В-клеточную лимфопролиферацию, и аутоиммунный процесс, обусловливает необходимость применения при тяжелых формах васкулита не только ПВТ, но и патогенетических средств. Установлено, что моноклональные антитела к CD20 В-лимфоцитов (ритуксимаб), применяемые в качестве монотерапии, приводят к достижению ремиссии васкулита более чем у 80% больных и значимо превосходят по эффективности традиционную иммуносупрессивную терапию (глюкокортикостероидами, циклофосфамидом), однако ремиссия часто нестойкая и для ее поддержания требуются повторные курсы лечения ритуксимабом, что может быть связано с сохранением вирусной активации В-лимфоцитов

Авторы:

Издание: Клиническая медицина
Год издания: 2014
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2014.-N 8.-С.62-64. Библ. 13 назв.
Просмотров: 92