Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

УСПЕШНОЕ ЛЕЧЕНИЕ HCV-КРИОГЛОБУЛИНЕМИЧЕСКОГО ВАСКУЛИТА ТЯЖЕЛОГО ТЕЧЕНИЯ С ПОМОЩЬЮ CD-20 МОНОКЛОНАЛЬНЫХ АНТИТЕЛ И ПРОТИВОВИРУСНЫХ ПРЕПАРАТОВ


Аннотация:

Представлен случай успешного применения сочетанной терапии ритуксимабом и противовирусными препаратами у больной с тяжелым HCV-криоглобулинемическим васкулитом с язвенно-некротическим поражением кожи, дигитальным некрозом, криоглобулинемическим гломерулонефритам и сенсомоторной невропатией. Обсуждаются современные возможности изменения прогноза у больных с HCV-криоглобулинемическим васкулитом, а также перспективы, связанные с совершенствованием противовирусной и патогенетической терапии. Установление роли вируса гепатита С (HCV) в качестве основного этиологического фактора смешанной криоглобулинемии (СКГ), преимущественно II типа, радикально изменило тактику лечения больных с HCV-криоглобулинемическим васкулитом. Противовирусная терапия (ПВТ), стандартом которой на протяжении последнего десятилетия являлось применение пегилированного интерферона-а и рибавирина (ПЭГ-ИФН/РБВ), является наиболее важной составляющей лечения, поскольку устранение этиологического фактора способно привести к стойкой ремиссии системных органных поражений, обусловленных HCV-криоглобулинемическим васкулитом. Изолированное применение ПВТ, однако, возможно при низкой активности васкулита и нетяжелых его проявлениях. Сложность криоглобулинемического синдрома, представляющего собой одновременно и хроническую прогрессирующую инфекцию, и HCV-индуцированную В-клеточную лимфопролиферацию, и аутоиммунный процесс, обусловливает необходимость применения при тяжелых формах васкулита не только ПВТ, но и патогенетических средств. Установлено, что моноклональные антитела к CD20 В-лимфоцитов (ритуксимаб), применяемые в качестве монотерапии, приводят к достижению ремиссии васкулита более чем у 80% больных и значимо превосходят по эффективности традиционную иммуносупрессивную терапию (глюкокортикостероидами, циклофосфамидом), однако ремиссия часто нестойкая и для ее поддержания требуются повторные курсы лечения ритуксимабом, что может быть связано с сохранением вирусной активации В-лимфоцитов

Авторы:

Игнатова Т.М.
Чернова О.А.
Бурневич Э.З.
Милованова С.Ю.

Издание: Клиническая медицина
Год издания: 2014
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2014.-N 8.-С.62-64. Библ. 13 назв.
Просмотров: 91

Рубрики
Ключевые слова
C
cd2
hcv
активация
активность
антитела
аутоиммунные
болеющие
больной
больные
бытовые
васкулит
васкулиты
вирус
вирусные
возможности
гепатит
гломерулонефрит
глюкокортикостероиды
дигитальная
достижение
изменение
изменения
изолированное
иммуносупрессия
интерферон
инфекцией
качества
ключ
кожи
криоглобулинемия
курсов
лечение
лимфа
моноклональные
монотерапия
невропатии
некроз
необходимости
низкие
обусловленные
одновременная
одного
органная
основной
патогенетическая
пегилированный
перспективы
повторная
поддержание
помощи
поражение
послед
прево
препараты
применение
прогноз
прогрессирующая
противовирусная
противовирусные
процесс
проявление
радикальная
ремиссия
рибавирин
ритуксимаб
роли
связанные
связей
сенсомоторная
синдромы
системная
слова
сложные
случаев
смешанная
совершенствование
современная
состав
сохранение
сочетанная
способность
средств
средства
стандартам
тактика
терапия
течения
типа
традиционная
тяжелая
фактор
хроническая
хронически
хронический
циклофосфамид
часы
этиология
эффективность
язвенная
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 18.118.149.55)
Яндекс.Метрика