Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

Динамика изменений основных показателей стоматологического статуса у пациентов с хирургической менопаузой

Текст статьи доступен по ссылке: http://www.fesmu.ru/voz/20143/2014306.aspx

Полный текст
И.В. Щербаков, С.С Ли, О.В. Орешака, А.И. Гальченко
Динамика изменений основных показателей стоматологического статуса у пациентов с хирургической менопаузой
Контактная информация: И.В. Щербаков, e-mail: ped2@agmu.ru
Резюме:
Для оценки динамики изменений состояния органов и тканей полости рта у пациенток с хирургической менопаузой, было проведено наблюдение 17 женщин в возрасте от 45-56 лет. Было установлено, что резкий дефицит уровня эстрогенов у женщин, возникающий в результате хирургической менопаузы, при отсутствии адаптационной фазы приводит к постепенному прогрессированию ухудшения ряда клинических и лабораторных показателей состояния тканей пародонта и слюнных желез.
Ключевые слова:
состояние полости рта, менопауза


I.V. Sherbakov. S.S. Li, O.V. Oreshaka, A.I. Galchenko
Dynamics of dental status parameters changes in patients with a surgical menopause
Summary:
The objective of the research was the evaluation of condition of tissues and organs of the oral cavity over the time in patients with a surgical menopause. The research consisted of observation of 17 females with an average age of 45-56 years. The study shows that uncorrected deficiency of estrogen in women with a surgical menopause leads to a decline in a number of clinical and laboratory parameters as well as deterioration of the condition of periodontal tissues and salivary glands.
Key words:
condition of oral cavity, menopause
Введение


Общеизвестна тесная взаимосвязь уровня половых гормонов с состоянием органов и тканей всего женского организма [1, 2]. Резкий дефицит половых стероидов, возникающий в период хирургической менопаузы, обуславливает развитие изменений в метаболизме соединительной ткани, в частности и в зубочелюстной системе [3, 4]. Изучение состояния стоматологического статуса у женщин на различных этапах послеоперационного периода позволит определить комплекс наиболее эффективных профилактических и лечебных мероприятий его нарушений.

Цель исследования - оценить динамику изменений состояния органов и тканей полости рта у пациенток с хирургической менопаузой.

Материалы и методы


В группу наблюдения было включено 17 женщин с хирургической менопаузой в возрасте 45-56 лет. В группу сравнения вошло 18 относительно здоровых женщин, пременопаузального возраста (45-53 года). Наблюдение пациенток проводилось до- и через 3 и 6 месяцев после оперативного вмешательства.

Уровень гигиенического состояния полости рта оценивался по упрощенному индексу Грина-Вермиллона (1964). Кариесогенность зубного налета определялась по методу Hardwick, Manley (1952) в модификации В.Б.Недосеко с соавт. (1991). Интенсивность поражения зубов кариесом определялась путем подсчета индексов КПУ и КПУп. Состояние пародонта оценивалось по папиллярно-маргинально-альвеолярному индексу (РМА) в модификации Парма (1976). Для выявления интенсивности воспалительного процесса применяли пробу Шиллера-Писарева. Степень кровоточивости десен определяли по индексу Мюллемана-Коуэлла. Рассчитывали комплексный пародонтальный индекс по методике ММСИ (1987). Исследование ротовой жидкости включало: определение скорости саливации, вязкости, буферной емкости и pH. Оценку уровня кровотока в слизистой оболочки полости рта проводили с помощью лазерной допплеровской флоуметрии. Определялся уровень эстрадиола (Е2), фолликулостимулирующего (ФСГ), лютеинизирующего (ЛГ) гормонов в плазме крови.

Обсуждение результатов


Проведенный анализ состояния гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси свидетельствовал о резком снижении плазменной концентрации эстрадиола (Е2). Исход - 105,4±13,2 пг/мл, через 3 месяца - 53,1±3,42 пг/мл, спустя 6 месяцев - 54,9±3,97 пг/мл. По принципу "обратной связи" увеличивалась продукция гонадотропных гормонов (ФСГ и ЛГ).

За весь период наблюдения у пациенток с хирургической менопаузой не выявлялось значимого изменения гигиенического состояния полости рта, которое соответствовало среднему уровню, показателей кариесогенности зубного налета и интенсивности кариозного поражения твердых тканей зубов, что, скорее всего, объясняется малым сроком наблюдения.

Однако проведенное исследование показало, что у пациенток группы наблюдения выявлялись значительные патологические изменения состояния тканей пародонта. Это проявлялось увеличением степени кровоточивости десен по индексу Мюллемана-Коуэлла, показатель которого прогрессивно возрастал от исходных значений 0,63±0,17 балла до 1,26±0,21 балла к трем и 1,48±0,18 балла к шести месяцам.

На этом фоне регистрировалось значимое увеличение распространенности воспаления десен, оцениваемого по индексу ПМА (15,58±1,07 в исходе, 20,39±1,14 через 3 месяца и 23,34±1,24 к 6 месяцам). И его интенсивности по пробе Шиллера-Писарева (исход - 1,06±0,24 балла, через 3 месяца - 2,06±0,24 балла, спустя 6 месяцев - 2,59±0,5 балла).

В итоге регистрировалось существенное увеличение значений комплексного пародонтального индекса, до 2,61±0,23 балла к 3 месяцам наблюдений и 2,93±0,18 балла к 6 месяцам по сравнению с исходом 1,68±0,2 балла.

Результаты функционального исследования - лазерной допплеровской флоуметрии, свидетельствовали о существенном ухудшении гемодинамических показателей тканевого кровотока сосудов пародонта и слизистой оболочки полости рта у пациенток после оперативного вмешательства на этапах в 3 и 6 месяцев. Тенденция к снижению перфузии тканей регистрировалась в большинстве исследуемых точек, а в частности в области альвеолярных бугров верхней челюсти, ретромолярной области, межзубных сосочков переднего и боковых отделов зубных рядов.

При исследовании функциональных параметров слюноотделения у пациенток после оперативного лечения, отмечалось статистически значимоее снижение скорости секреции слюны (с 0,42±0,07 мл/мин в исходе, до 0,21±0,07 мл/мин через 3 месяца, и 0,16±0,03 мл/мин спустя 6 месяцев) на фоне повышения ее вязкости (от 1,63±0,28 сП в исходе, до 2,37±0,23 к 3 месяцам, 2,61±0,18 сП через 6 месяцев). Колебания концентрации водородных ионов и буферной емкости слюны по кислоте и по щелочи были незначительны.

Заключение


Таким образом, резкий дефицит уровня эстрогенов у женщин, возникающий в результате хирургической менопаузы, при отсутствии адаптационной фазы приводит к постепенному прогрессированию ухудшения ряда клинических и лабораторных показателей состояния тканей пародонта и слюнных желез.

Список литературы


1. Сметник В.П. Медицина климактерия / Под ред. В.П. Сметник // Ярославль: ООО "Издательство Литера", 2006. 848 с.
2. Сметник В.П. Эстрогены: от синтеза до клинического применения / Под ред. В.П. Сметник // М.: Практическая медицина, 2012. 176 с.
3. Mohammad A.R., Hooper D.A., Vermilyea S.G., Mariotti A., Preshaw P.M. An investigation of the relationship between systemic bone density and clinical periodontal status in post-menopausal Asian-American women / A.R. Mohammad, D.A. Hooper et al. // Int Dent J. 2003. Vol. 53(3). P. 121-125.
4. Tanaka M., Ejiri S., Toyooka E., Kohno S., Ozawa H. Effects of ovariectomy on trabecular structures of rat alveolar bone / M. Tanaka et al. // J Periodontal Res. - 2002. №37. P. 161-165.

Аннотация:

Для оценки динамики изменений состояния органов и тканей полости рта у пациенток с хирургической менопаузой, было проведено наблюдение 17 женщин в возрасте от 45-56 лет. Было установлено, что резкий дефицит уровня эстрогенов у женщин, возникающий в результате хирургической менопаузы, при отсутствии адаптационной фазы приводит к постепенному прогрессированию ухудшения ряда клинических и лабораторных показателей состояния тканей пародонта и слюнных желез.

Авторы:

Щербаков И.В.
Ли С.С.
Орешака О.В.
Гальченко А.И.

Издание: Вестник общественного здоровья и здравоохранения Дальнего Востока России
Год издания: 2014
Объем: 1с.
Дополнительная информация: 2014.-N 3.-С.1-1. Библ. 4 назв.
Просмотров: 124

Рубрики
Ключевые слова
37
ph
адаптация
альвеолярный
анализ
боковой
большая
буферные
введен
верхний
веса
взаимосвязи
включения
включениями
вмешательства
водородная
возраст
воспаление
воспалительные
восток
выявление
вязкость
гемодинамический
гигиена
гигиенический
гинекологические
гипоталамическая
года
гонадотропный
гормон
грина
групп
дальний
десен
дефицит
динамика
допплеровская
емкости
желез
женские
женщин
жидкостей
жизни
здоровое
значению
зубная
зубов
зубочелюстная
изменение
изучение
индекс
интенсивность
ионов
исследование
исследований
исход
итоги
кариес
кариозная
качество
кислот
клиническая
клинические
ключ
колебания
комплекс
комплексная
концентрация
кпу
край
крови
кровоток
кровоточивость
лабораторная
лазерное
лет
лечебная
лечение
лютеинизирующий
малого
материал
межзубной
менопауза
мероприятия
метаболизм
метод
методика
модификация
наблюдение
налет
нарушения
незначительная
областей
оболочка
образ
общей
одного
оперативная
операции
определение
организм
органов
основной
отдел
относительная
отсутствие
оценка
папиллярная
пара
параметр
пародонт
патологическая
патологических
пациент
переднего
период
перфузии
плазме
плазменные
повышение
подсчет
поза
показатели
полового
полост
полости
помощи
поражение
после
послеоперационная
послеоперационный
пременопауза
принцип
проведения
прогрессивные
прогрессирование
продукция
профилактическая
процесс
проявления
путем
развитие
различный
распространенность
регистр
результата
ретромолярный
ротовая
ротовой
рта
ряда
свидетельства
связей
секреции
симптомы
систем
скорая
скорость
слизистая
слова
слюнная
слюноотделение
слюны
снижение
соединительная
сосочки
состояние
состояниях
сосуд
сравнение
среднего
сроки
статистические
статус
степени
стероидов
стоматологическая
твердая
тканевая
ткань
увеличение
уровень
уровни
фазы
флоуметрия
фолликулостимулирующий
фоновое
фсг
функциональная
хабаровский
хирургическая
хирургические
цель
частная
челюсти
шесть
щелочи
эстрадиол
эстрогены
этап
эффективный
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 3.135.214.175)
Яндекс.Метрика