Прогностическое значение результатов инструментальных методов исследования при хронически протекающей ишемической болезни сердца. Данные регистра "ПРОГНОЗ ИБС"

Аннотация:

Цель: Изучить роль результатов инструментальных методов исследования в оценке отдаленного прогноза жизни больных стабильно протекающей ишемической болезнью сердца (ИБС) в рамках регистра "ПРОГНОЗ ИБС". В рамках регистра проведено ретро-, проспективное, наблюдательное, когортное исследование, включившее всех пациентов, проживавших в Московском регионе, последовательно поступивших в стационар ГНИЦПМ с 01.01,2004 по 31.12.2007гг в плановом порядке с направительным диагнозом "ИБС", которым была выполнена коронароангиография. В исследование включен 641 пациент (500 мужчин и 141 женщина). Средний срок наблюдения — 3,9 года (0,76-6,52). Установлен жизненный статус 551 (86%) пациента. В анализ были включены показатели инструментальных: электрокардиограмма (ЭКГ) покоя, эхокардиография (ЭхоКГ) и проба с дозированной физической нагрузкой (ПДФН) методов исследования. В результате риск развития первичной конечной точки (ПКТ) повышали: наличие на ЭКГ покоя Рубцовых изменений в 2,2 раза (р=0,0007), тахикардии в 2,7 раза (р=0,02), нарушений ритма в 1,76 раз (р=0,04); по данным ЭхоКГ — дилатация желудочков в 1,8 раз (р=0,02), стенозы клапанов в 3 раза (р=0,0015), диастолическая дисфункция в 2,5 раза (р=0,008), нарушение локальной сократимости в 1,8 раз (р<0,003); развитие горизонтальной депрессии ST при ПДФН в 2,2 раза (р=0,04, нд при кросстабуляции). Риск развития ПКТ снижали возможность выполнения ПДФН в 1,6 раз (р=0,049) и сохранная фракция выброса (ФВ) в 1,5 раз (р=0,001). Частоту развития вторичной комбинированной точки повышали: рубцовые изменения на ЭКГ в 1,5 раза (р=0,01), положительный результат ПДФН на ишемию — увеличивал риск в 13,2 раз (р=0,01), косо-нисходящая депрессия сегмента ST при проведении ПДФН — в 2,1 раз (р=0,01), низкая и средняя толерантность к физической нагрузке 2,8 (р=0,04), и 2,1 раза (р=0,04), соответственно. Наибольшее неблагоприятное влияние на прогноз по ПКТ оказали наличие Рубцовых изменений на ЭКГ покоя, расширение полостей сердца, нарушение локальной сократимости левого желудочка, наличие стенозов клапанов по данным ЭхоКГ, а благоприятное — сохранная ФВ левого желудочка и факт проведения ПДФН. Высокая прогностическая значимость ряда данных широкодоступных инструментальных методов исследования, таких как ЭКГ покоя, ЭхоКГ и ПДФН на тредмиле, позволяет использовать их для стратификации риска развития сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с хронической ИБС и определения показаний к проведению инвазивных диагностических процедур.

Авторы:

Издание: Кардиоваскулярная терапия и профилактика
Год издания: 2014
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2014.-N 4.-С.29-35. Библ. 16 назв.
Просмотров: 48