ДОЛГОСРОЧНОЕ ДИНАМИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ЗА ПАЦИЕНТОМ С ХРОНИЧЕСКОЙ ИЗОЛИРОВАННОЙ ОККЛЮЗИЕЙ ПЕРЕДНЕЙ МЕЖЖЕЛУДОЧКОВОЙ ВЕТВИ ЛЕВОЙ КОРОНАРНОЙ АРТЕРИИ

Аннотация:

Пациент Г., 42 лет. Заболел остро, в марте 2006г, когда без предшествующих симптомов перенес инфаркт миокарда (ИМ) передней стенки левого желудочка (ЛЖ). Был госпитализирован в городскую больницу, лечился медикаментозно. Хирургическая реваскуляризация миокарда не выполнялась. На момент первого осмотра (через 72 дня после ИМ) пациент не описывал ангинозных болей и признаков сердечной недостаточности. При эхокардио-графии было выявлено расширение полости ЛЖ, легкое снижение фракции выброса (ФВ) за счет акинезии верхушки, гипокинезии дистальных сегментов межжелудочковой перегородки (МЖП), передней и боковой стенок ЛЖ. Показатели ЭхоКГ (2006 г.) были следующими: конечно- диастолический размер (КДР) — 60 мм, конечно-диастолический объем (КДО) — 170 мл, конечно-систолический объем (КСО) — 87 мл, ФВ ЛЖ — 54%, индекс нарушения регионарной сократимости (ИНРС) по семибалльной шкале 2,5. При проведении стресс-эхокардиографии (стресс-ЭхоКГ) на вертикальном велоэргометре была выполнена нагрузка 175 Вт, достигнута ЧСС — 164 уд. в 1 мин. (92% от максимального уровня по возрасту). Ишемических изменений на ЭКГ выявлено не было. После физической нагрузки появилась дискинезия верхушки, акинезия МЖП. Было отмечено снижение ФВ Л Ж до 50%. Тест был признан положительным по эхокардиографическим данным. Тактика ведения пациентов с хронической окклюзией ПМЖА остается предметом обсуждения. Согласно рекомендациям Европейского общества кардиологов по реваскуляризации (2010 г.), проксимальное поражение ПМЖВ ЛКА или поражение ПМЖВ в любом ее отделе, сопровождающееся признаками выраженной преходящей ишемии, является показанием к хирургической реваскуляризации. Однако по отношению к пациентам с хронической коронарной окклюзией, в том числе с признаками преходящей ишемии и симптомами стенокардии, отмечается "путаница" в показаниях к реваскуляризации и разноречивые данные исследований

Авторы:

Издание: Российский кардиологический журнал
Год издания: 2014
Объем: 2с.
Дополнительная информация: 2014.-N 9.-С.86-87. Библ. 3 назв.
Просмотров: 60