Легочная гипертензия в России: первые результаты национального регистра

Аннотация:

Цель исследования. Изучить демографические и клинические характеристики больных с легочной артериальной гипертонией (ЛАГ) и хронической тромбоэмболической легочной гипертонией (ХТЭАГ), регионы их проживания, особенности диагностики и лекарственной терапии, а также выживаемость пациентов в рамках многоцентрового проспективного открытого исследования. В исследование включили пациентов в возрасте старше 18 лет, имеющих легочную гипертонию (АГ), которая классифицируется как группа 1 (ААГ) и группа 4 (ХТЭАГ). Наблюдение проводили в 9 экспертных центрах России. Данные пациентов с ААГ и ХТЭАГ вносили в электронные формы на сайте регистра www.pul-hyp. medibase.ru. В исследование включены 242 пациента (183 женшины и 59 мужчин), проживающие в 44 регионах Российской Федерации. У 79,3% имелась ААГ различной этиологии,в том числе у 43,8% идиопатическая АГ,у 28,5%ААГ, ассоциированная с врожденными пороками сердца, у 6,2% ААГ, ассоциированная с диффузными заболеваниями соединительной ткани, у 0,8% наследуемая ААГ; у 20,7% диагностирована ХТЭАГ. Средний возраст пациентов на момент включения в регистр составил 43,2±15,8 года, медиана длительности АГ — 4,4 года (от 1,4 до 10,6 года). Расстояние, пройденное в тесте с 6-минутной ходьбой, составило 395,2±111,1 м, одышка по шкале Борга — 3,4±1,4 балла, функциональный класс — 2,5±0,8. При катетеризации правых отделов сердца среднее давление в легочной артерии составило 53,1 ±19,5 мм рт.ст., сердечный выброс — 3,8±1,2 л/мин, сердечный индекс — 2,1 ±0,6 л/мин/м2, легочное сосудистое сопротивление — 1105±677,6 дин см5. У 16,3% пациентов имелась положительная острая фармакологическая проба. Наиболее частая сопутствующая патология — эрозивно-язвенное поражение желудочно-кишечного тракта (23,5%), артериальная гипертония (16,9%) и ожирение (16,5%). Специфическую для ААГ терапию получают 66% пациентов: силденафил — 51,6%, бозентан — 20,9%, илопрост — 7%; 7,4% больных наблюдаются в рамках клинических исследований, 17,7% получают комбинированную терапию ААГ: 16,3% — из 2 препаратов, 1,4% — трехкомпонентную, 55,8% больных получают антагонисты кальция, 61,4% — диуретики, 85,6% — антитромботические препараты. Выживаемость за первый год наблюдения составляет 98%, к концу 2013 г.— 90,1%. Заключение. Формирование национального регистра больных с ААГ и ХТЭАГ позволяет внедрить современные подходы к диагностике и лечению больных этой категории, оценить эффективность и качество оказываемой медицинской помощи и будет способствовать оценке необходимых объемов оказания медицинской помощи, а также расходования ресурсов здравоохранения.

Авторы:

Издание: Терапевтический архив
Год издания: 2014
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2014.-N 9.-С.56-64. Библ. 12 назв.
Просмотров: 66