Чрескожная чреспеченочная реолитическая тромбэктомия в лечении пострезекционного тромбоза воротной вены

Аннотация:

Выполнение резекций сосудов при раке головки поджелулочной железы может сопровождаться тромбозом воротной вены (ТВВ). Одним из эндоваскулярных устройств, применяемых для лечения больных с венозным тромбозом, является система для реолитической тромбэктомии Angiojet 9000 (Possis Medical Inc.). В статье приводится описание 3 наблюдений применения реолитической тромбэктомии при послеоперационном ТВВ. Доступ к ветвям воротной вены осуществляли чрескожно чреспеченочно под контролем УЗИ. В 2 из 3 наблюдений после тромбэктомии в зоне ТВВ были имплантированы графт-стенты. В раннем послеоперационном периоде в одном наблюдении имело место кровотечение из места пункции печени. В отдаленном периоде наблюдения (максимально 31 мес после операции) рецидивов тромбоза не отмечено. Авторы считают, что применение нескольких эндоваскулярных техник (реолитической тромбэктомии со стентированием и без него) при лечении больных с послеоперационным ТВВ позволяет добиться удовлетворительного клинического результата. В последние годы в специализированных лечебных учреждениях резекция воротной и верхней брыжеечной вен при инвазии в них раковой опухоли головки и тела поджелудочной железы стали рутинной онкологической операцией. Летальность и количество осложнений после подобных вмешательств не превышают аналогичные показатели после панкреатодуоденальных резекций без венозных реконструкций. В то же время выполнение сосудистых резекций при раке головки поджелудочной железы, особенно на этапе накопления опыта, может сопровождаться таким грозным осложнением, как тромбоз воротной вены (ТВВ). Это довольно редкое осложнение, сопровождающееся высокой летальностью. Традиционным методом лечения является назначение антикоагулянтной терапии. Хирургическое лечение (тромбэктомия) применяется при неэффективности медикаментозной терапии или наличии признаков ишемии кишечника. Эндоваскулярные вмешательства при ТВВ служат альтернативой хирургическому лечению благодаря малой травматичности и низкой частоте осложнений.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2014
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2014.-N 9.-С.17-22. Библ. 15 назв.
Просмотров: 83