«БЕДНЫЙ» ОВАРИАЛЬНЫЙ ОТВЕТ В ПРОГРАММАХ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ: СВЯЗЬ С АУТОИММУННЫМ ПОРАЖЕНИЕМ ЯИЧНИКОВ

Аннотация:

Отсутствие адекватного ответа на стандартные протоколы стимуляции суперовуляции в программах вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) называется «бедным» овариальным ответом (БОО). У пациенток с БОО созревает мало ооцитов, что снижает шансы наступления беременности и эффективность программ ВРТ. Предполагаемым патогенетическим фактором развития БОО может быть аутоиммунное поражение тканей яичников. Изучение связи между выявлением различных видов аутоантител, включая антитела к ткани яичников, и снижением овариального ответа в программах ВРТ. В проспективное когортное исследование были включены 150 пациенток, проходящие лечение бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). На основании критериев ESHRE пациентки были разделены на группу пациенток с БОО (65 человек) и группу пациенток с нормальным овариальным ответом (85 человек). Всем пациенткам проводилось определение различных видов аутоантител в сыворотке крови методом иммуноферментного анализа (ИФА). Определялись антитела IgM, IgG, классов к блестящей оболочке (aumu-ZP), к ФСГ (анти-ФСГ), к гонадотропин-рилизинг гормону (анти-ГнРГ), суммарные антиовариальные антитела (АОАобщие), антитела к хорионическому гонадотропину (анти-ХГ), антикардиолипиновые антитела (АКЛ), антитела к бета2-гликопротеину-1 (анти-бета2-ГП). Также у пациенток с БОО проводилось определение аутоантител IgA и IgG классов в фолликулярной жидкости методом ИФА. Был выявлен статистически значимо более высокий уровень общих АОА IgM, антиZP IgM и IgG, анти-ГнРГ IgG и анти-бета2-ГП-1 IgG у женщин с БОО по сравнению с женщинами без БОО (р<0,05). При этом наблюдалась статистически значимая отрицательная корреляция между уровнем анти-ZP IgM и числом полученных эмбрионов (г=-0,16, р=0,047). С помощью регрессионного анализа с построением ROC-кривых был выявлен пороговый уровень антител к блестящей оболочке ооцита в зависимости от наличия БОО, который составил 0,140 ед. ОП для IgM и 0,152 ед ОП для IgG. Антитела, вызывающие повреждение тканей яичников, могут играть роль в развитии преждевременной недостаточности яичников, одним из клинических проявлений которой является БОО яичников на стимуляцию овуляции в программах ВРТ. Ключевые слова: «бедный» овариальный ответ, снижение овариального резерва, преждевременная недостаточность яичников (ППЯ), вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ), экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), антиовариальные антитела, антитела к блестящей оболочке ооцита, антитела к ФСТ.

Авторы:

Издание: Акушерство и гинекология
Год издания: 2014
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2014.-N 9.-С.51-57. Библ. 34 назв.
Просмотров: 61