ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПРОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЦИТОКИНОВ ДДЯ ОЦЕНКИ РИСКА РЕАЛИЗАЦИИ ВНУТРИУТРОБНОЙ ИНФЕКЦИИ У ГЛУБОКОНЕДОНОШЕННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ

Аннотация:

Разработка критериев диагностики развития внутриутробной инфекции (ВУИ) у новорожденных с экстремально низкой (ЭНМТ) и очень низкой массой тела (ОНМТ) при рождении на основании комплексного клинико-иммунологического обследования беременных. Было проведено проспективное исследование 108 пар мать — новорожденный. Критерии включения: преждевременные роды на сроке гестации от 23 до 32 недель. Критерии исключения: многоплодная беременность, тяжелая экстрагенитальная патология, пороки развития плода. Все пациентки, вошедшие в исследование, были осмотрены врачом акушером-гинекологом и сдали венозную кровь и мазок отделяемого заднего свода влагалища на 17—19-й неделе гестации. В I группу были включены 52 пациентки с ВУИ у новорожденных, развившейся в раннем неонатальном периоде и подтвержденной при клинико-лабораторном обследовании, во II - 56 пациенток без реализации ВУИ у новорожденного. У всех беременных и новорожденных было проведено микробиологическое исследование (отделяемого влагалища у матери, отделяемого носоглотки и кала у ребенка). Определение содержания цитокинов (ИЛ-1бета, ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-10, ФНОальфа) в сыворотке крови и отделяемом заднего свода влагалища беременных, белков острой фазы (СРБ, ПКТ) в венозной крови беременных до начала регулярной родовой деятельности и новорожденных на 3-й сутки жизни проводили методом твердофазного иммуноферментного анализа (ELIZA) с использованием наборов «Cytimmune» (США). Получены данные о достоверном увеличении уровня ИЛ-8 (19,78 nг/мл, р=0,022) и ИЛ-6(42,99nг/мл, р=0,038) в сыворотке крови беременных, родивших детей с последующей реализацией ВУИ. При количественной оценке уровня про- и противовоспалительных цитокинов в отделяемом заднего свода влагалища было выявлено достоверное увеличение уровня ИЛ-6(92,37пг/мл) и ИЛ-1бета (159,55 пг/мл) у беременных I группы (р<0,05). При анализе результатов исследования уровня белков острой фазы в сыворотке крови беременных было выявлено достоверное увеличение уровня СРБ в 1 группе, составившее 22,6мг/л (р=0,018), тогда как во IIгруппе он не превышал возрастную норму (4,6 мг/л). При оценке результатов исследования белков острой фазы в сыворотке крови новорожденных, проводившееся на 3-й сутки жизни, выявлено достоверное увеличение в I группе уровня СРБ (11,3 мг/л, р=0,0057) и ПКТ (14,3 нг/мл, р=0,0004). Во II группе уровень СРБ (2,1 мг/л) и ПКТ (1,5 нг/мл) не превышал возрастную норму (5 мг/л и 2 нг/мл соответственно). Полученные данные позволяют использовать скрининг беременных, входящих в группу высокого риска реализации ВУИ, и их новорожденных детей.

Авторы:

Издание: Акушерство и гинекология
Год издания: 2014
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2014.-N 9.-С.73-79. Библ. 26 назв.
Просмотров: 50