Инсулиноподобный фактор роста-1 в оценке нутритивного статуса у детей раннего возраста с врожденными пороками сердца

Аннотация:

Цель: Оценить диагностическую значимость инсулиноподобного фактора роста-1 (ИФР-1) как маркера направленности трофических процессов у детей с врожденными пороками сердца (ВПС) в до- и послеоперационном периодах. В исследование включены 149 пациентов в возрасте от 0 мес (постконцептуальный возраст 38 и более нед) до 3 лет с диагнозом ВПС, оперированных в ДГКБ №13 им. Н.Ф.Филатова в период с марта 2011 г. по март 2013 г. Из 149 пациентов 85 (57%) были лицами мужского пола и 64 (43%) - женского. 48 пациентов (32,2%) были госпитализированы в периоде новорожденности, 101 пациент - от 1 мес до 3 лет. При поступлении в стационар все пациенты были разделены на группы соответственно возрасту на момент операции: 1-я группа - пациенты в возрасте от 0 суток до 12 мес (п = 103) - медиана возраста 36 дней (0-346,0), 2-я группа - 46 детей в возрасте от 1 года до 3 лет, медиана возраста - 515,0 дней (342,0-1030,0). В обеих группах преобладали ВПС с гиперволемией малого круга кровообращения. Нутритивная поддержка проводилась с учетом физиологических и повышенных потребностей организма, сердечной недостаточности, сопутствующей патологии до госпитализации, весь период стационара и после выписки. Наряду с общеклиническим обследованием у всех детей оценивали биохимические показатели, включающие определение уровня ИФР-1 при поступлении в стационар до операции, на 2-е и 5-е сут послеоперационного периода и через 6±0,5 мес после операции. В результате при поступлении в стационар всего 22,8% от общего числа обследованных больных (п = 149) имели Z-индекс (Z-score) для массы тела s-2SD, 11,4% детей - Z-индекс рост/возраст <-2SD и Z-индекс индекса массы тела (ИМТ) <-2SD у 18,7%. Наиболее низкий уровень физического развития был у пациентов с ВПС с гиперволемией малого круга кровообращения и гипоксемией. Однако уровень ИФР-1 у 67 (44,9%) детей был ниже возрастной нормы и составил <25 нг/мл (< 25 - 65,0 нг/мл) у пациентов первого года жизни, старше 1 года - 68,65 нг/мл (<25 - 202,0 нг/мл). У оставшихся пациентов концентрация была в пределах референсных значений: в 1-й группе (n=103) у 32 (31%), во 2-й группе (n=46) у 35 (76%). Спустя 6 мес после выписки из стационара зафиксировано статистически значимое (р<0,05) увеличение концентрации ИФР-1, что коррелировало с ИМТ (r=0,501, р<0,01) и свидетельствовало о значительном улучшении нутритивного статуса наблюдаемых пациентов. У детей с ВПС уровень ИФР-1 был изменен, что проявлялось низким уровнем в предоперационном периоде у 68,9% пациентов от 0 до 1 года и у 23,9% - от 1 года до 3 лет. При динамическом наблюдении на фоне назначения эффективной нутритивной поддержки отмечается увеличение ИФР-1 в 2,4 раза у пациентов первого года жизни и в 1,6 раза - у детей от 1 года до 3 лет, которое коррелировало с повышением уровня ИМТ. Эти результаты делают возможным использование данного показателя в оценке нутритивного статуса у детей с ВПС.

Авторы:

Издание: Вопросы практической педиатрии
Год издания: 2014
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2014.-N 4.-С.14-18. Библ. 25 назв.
Просмотров: 87