Применение новых режимов четырехмерной эхокардиографии в диагностике атрезии легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки у плода

Аннотация:

Цель: Оценить информативность метода двухмерной эхокардиографии (режимы - «серая» шкала и цветное допплеровское картирование) в изучении анатомии и размеров легочной артерии и источников легочного кровоснабжения (большие аортолегочные коллатеральные артерии, общий артериальный проток) при атрезии легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки (АЛА с ДМЖП), а также определить влияние четырехмерной эхокардиографии (4D-ЭХОКГ) в режиме STIC на точность пренатальной диагностики данного ВПС у плодов. В Перинатальном кардиологическом центре в течение 2012 г. из 910 наблюдений плодов с ВПС мы идентифицировали 16 случаев АЛА с ДМЖП; были учтены также результаты постнатальной верификации порока (ангиография, оперативное вмешательство). Исследование плодов проводили на 21-31-й неделях гестации (средний срок - 23 нед). В 9 из 16 случаев исследование было проведено до 24-й недели беременности. В 7 случаях у плодов были обнаружены сочетанные пороки развития и проведено прерывание беременности по медицинским показаниям. Исследование проводили из трансабдоминального доступа на аппарате GE VOLUSON 730 Pro (США) конвексным датчиком 3,5-5 МГц в 3 основных режимах ЭхоКГ («серая шкала - В-режим, импульсное и цветное допплеровское картирование); из предустановок аппарата была использована программа Fetal Cardio. Количественные эхокардиографические параметры (максимальный диаметр легочных артерий и кардио-торакальный индекс) были сопоставлены с нормами, характерными для данного гестационного периода. В результате у 13 из 16 плодов при использовании 20-режимов удалось визуализировать и оценить конфлюентность легочных артерий. В 3 случаях при оценке легочных артерий и в 4 - при определении источника кровоснабжения эти режимы оказались неинформативными. Напротив, 4-мерная ЭхоКГ с применением режима STIC позволила оценить все параметры у всех 16 плодов. Правая дуга аорты без всяких затруднений была визуализирована у 5 из 16 плодов при использовании 20-режима ЭхоКГ. Прогноз при АЛА с ДМЖП полностью зависит от анатомии легочных артерий и наличия больших аортолегочных коллатеральных артерий, а также от сопутствующих экстракардиальных пороков развития. Явное преимущество четырехмерной ЭхоКГ в визуализации легочных сосудов позволяет улучшить пренатальную диагностику не только при АЛА, но и при других ВПС.

Авторы:

Издание: Вопросы практической педиатрии
Год издания: 2014
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2014.-N 4.-С.20-24. Библ. 29 назв.
Просмотров: 51