ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕННЫХ ПЕРЕЛОМОВ КРЕСТЦА ПРИ НЕСТАБИЛЬНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЯХ ТАЗА. ОПЫТ ЛЕЧЕНИЯ.

Аннотация:

Большинство нестабильных повреждений таза сопровождаются переломами крестца различной локализации. Представлен опыт лечения 8 пациентов с множественными сочетанными травмами и переломами крестца на уровне сакрального канала (Denis 3). Все пациенты, поступившие в остром периоде травмы, госпитализированы в реанимационное отделение, где и проводилось комплексное обследование. Сложность диагностики переломов крестца и повреждений нервных образований на этапе реанимации обусловлена тяжестью состояния. Пострадавшие с переломами таза требуют тщательного обследования, прицельного выявления повреждений крестца и нервных образований данной области. Однако, учитывая множественный характер повреждений, экстренное вмешательство с целью ревизии нервных корешков не целесообразно. При оказании помощи данной категории больных необходимо руководствоваться принципами концепции контроля повреждений и отдавать предпочтение стабильно-функциональным методам фиксации переломов. По нашему мнению, все неврологически заинтересованные переломы на уровне Denis 3 требуют проведения декомпрессивно-стабилизирующих операций, что позволяет активизировать пациента, определить и, возможно, улучшить прогноз неврологической патологии. Нестабильные повреждения таза (тип В, С по АО) составляют до 80% среди всех повреждений данной локализации и относятся к тяжелым повреждениям скелета. В 60-70% случаев они сочетаются с травмой головы, груди, живота, конечностей и сопровождаются массивной кровопотерей, шоковым состоянием, что нередко приводит к фатальным исходам. Смертность при нестабильных повреждениях таза достигает 40%. Основными задачами лечения данной группы пациентов являются обеспечение адекватного объема медицинской помощи и иммобилизации переломов на догоспитальном этапе, своевременная госпитализация в реанимационное отделение, максимально быстрая стабилизация переломов костей таза и длинных костей, остановка кровотечения. Их реализация возможна только при условии слаженной работы врачей и медперсонала смежных специальностей, а также при наличии скоординированной системы организации медицинской помощи таким пациентам в конкретном медицинском учреждении.

Авторы:

Издание: Вестник травматологии и ортопедии им.Н.Н.Приорова
Год издания: 2014
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2014.-N 3.-С.72-76. Библ. 7 назв.
Просмотров: 41