Случай вторичной тригеминальной невралгии вследствие инфаркта в варолиевом мосту

Аннотация:

Первое достоверное описание невралгии тройничного нерва было дано английским философом Джоном Локком. Сам термин «невралгия тройничного нерва» («ticdoloureux») был предложен Николя Андре в 1756 г. В 1773 г. D.Fothergil дал полное и точное научное описание этой болезни. Распространенность тригеминальной невралгии (ТН) дискутируется. Недавние исследования с изучением баз данных врачей общей практики Великобритании и Голландии показали значительно более высокую частоту заболеваемости невралгии тройничного нерва по сравнению с оценками, приведенными в начале 1990-х годов (26,8-28,9 на 100 тыс. населения в год по сравнению с ранее приводимой цифрой 4,5-4,7 на 100 тыс. в год) .Однако перепроверка голландского исследования с использованием доказанных критериев диагностики уменьшила эту цифру до 12,6 на 100 тыс. населения в год . Согласно Международной классификации головных болей (2-е издание), предложенной Международным обществом головной боли (International Headache Society - IHS) в 2003 г., ТН подразделяется на классическую, вызванную компрессией тригеминального корешка извилистыми или патологически измененными сосудами, без признаков явного неврологического дефицита, и симптоматическую, вызнанную доказанным структурным повреждением тройничного нерва, отличным от сосудистой компрессии . Предложены «красные флажки» тревоги, наличие которых должно заставить усомниться в диагнозе типичной ТН. Ранее ТН подразделяли на типичные и атипичные, в настоящее время по критериям качества боли выделяют два типа: • Тип 1. Более чем 50% болевых ощущений, которые испытывает пациент, возникают и исчезают спонтанно; являются острыми, режущими или простреливающими. Больной также может жаловаться на жжение в области лица. • Тип 2. Больше чем 50% болевых ощущений описываются как хронические болевые ощущения или жжение, нередко сохраняющиеся в межприступный период. Несмотря на сочетание этих форм и возможность перехода от одного типа боли к другому, целесообразность выделения данных типов имеет большое значение, так как они отличаются по патогенезу, что определяет тактику лечения и прогноз. ТН 1 -го типа чаще обусловлена артериальной компрессией корешка тройничного нерва и хорошо поддается декомпрессионному оперативному вмешательству, при ТН 2-го типа чаще обнаруживается венозная компрессия или отсутствие компрессионного воздействия, поэтому успехи операции сомнительны. Приступы 2-го типа более характерны для симптоматических форм ТН. Развитие ТН чаще всего связано с наличием сосудисто-радикуляриого конфликта вследствие компрессии проксимальных отделов тройничного нерва ветвями мозжечковых артерий. Достаточно редкими причинами являются рассеянный склероз, артериовенозные мальформации, амилоидная инфильтрация, костные компрессии, ишеми-ческие инфаркты в области моста и продолговатого мозга.В литературе имеются единичные описания случаев вторичной невралгии тройничного нерва как следствия ишемических инфарктов в области варолиевого моста. Клинический случай

Авторы:

Издание: Справочник поликлинического врача
Год издания: 2014
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2014.-N 6.-С.26-29. Библ. 20 назв.
Просмотров: 42