Энцефалопатии в неврологической практике

Аннотация:

Энцефалопатия - синдром диффузного поражения головного мозга, в основе которого лежит механизм ишемии (нарушение кровоснабжения), гипоксии мозговой ткани и, как следствие, явления гибели нервных клеток, обусловленной разными болезнями и патологическими состояниями. Выделяют врожденные и приобретенные энцефалопатии. Врожденные энцефалопатии могут быть обусловлены генетическими дефектами метаболизма, аномалиями развития головного мозга или связаны с воздействием повреждающих факторов в перинатальном периоде, прежде всего гипоксии и родовой внутричерепной травмы. Приобретенная энцефалопатия развивается в процессе жизнедеятельности человека в результате воздействия на головной мозг разных повреждающих факторов. Энцефалопатия приобретенного характера в свою очередь также подразделяется на несколько разновидностей. В результате черепно-мозговой травмы может развиться посттравматическая энцефалопатия. Следствием систематического воздействия разного рода нейротроп-ных веществ (свинца, хлороформа, этилового спирта) и бактериальных токсинов может стать токсическая энцефалопатия. Ионизирующее излучение при воздействии на головной мозг может вызвать лучевую энцефалопатию. Заболевания внутренних органов, сопровождающиеся нарушением метаболических процессов, также могут стать причиной энцефалопатии. При патологических нарушениях печени, ведущих к изменениям в сосудистой системе этого органа и некрозу клеток, не происходит обеззараживание токсических веществ, которые попадают в большой круг кровообращения и оказывают токсическое воздействие на головной мозг, способствуя развитию печеночной энцефалопатии (ПЭ). Метаболические энцефалогштии могут быть вызваны заболеваниями почек, постдиализной деменцией, синдромом диализного дисбаланса и уремией. Патологии поджелудочной железы могут способствовать развитию панкреатической энцефалопатии, которая возникает на фоне осложненного панкреатита, а также гиперосмолярной, гипогликемиче-ской и гипергликемической энцефалопатии. Снижение осмотического давления и задержка воды в организме также могут спровоцировать развитие энцефалопатии, что происходит вследствие повышенной секреции антидиуретического гормона при кровотечениях, травмах, опухолевых заболеваниях и заболеваниях легких. Энцефалопа тия, вызванная гипертермией, сопровождается нарушениями в работе гипоталамуса, в результате чего появляются изменения в метаболических процессах. Алкогольная энцефалопатия (АЭ) диагностируется у 10-30% пациентов с клиническими признаками слабоумия .Алкоголь и его метаболит ацетальдегид обладают нейротоксическим действием, поражая нервные клетки .Алкогольное поражение мозга может проявляться от умеренно выраженного когнитивного дефицита, который отмечается у большинства лиц, злоупотребляющих алкоголем, до АЭ и деменции. Хроническая алкогольная интоксикация вызывает функциональные и морфологические нарушения практически во всех системах и структурах головного мозга . Особенно чувствительны к алкоголю лобные доли - в наибольшей степени они теряют в массе как за счет серого вещества, которое в основном состоит из нейронов, так и за счет белого вещества, состоящего из миелиновых нервных волокон. Исследования мозга алкоголиков обнаружили уменьшение на 22% числа нейронов в верхней фронтальной области коры по сравнению со здоровыми лицами.С помощью позитронно-эмиссионной томографии выявлено замедление усвоения D-оксиглюко-зы во фронтальной коре, таламусе и базальных ганглиях .К повреждающему действию алкоголя также чувствительны холинергические ядра переднего мозга, которые вовлечены во многие важные физиологические функции. Атрофия и гибель нейронов обнаружены в мамилляр-ных телах гипоталамуса и среднефронтальной области та-ламуса.Повреждения этих структур выявлены при кор-саковском психозе. В экспериментальных исследованиях показано уменьшение числа норадренергических нейронов в locus coeruleus при хронической алкогольной интоксикации . Также показано, что число серотонинергиче-ских нейронов в ядрах шва у -алкоголиков на 50% меньше по сравнению с лицами, не злоупотребляющими алкоголем .Хроническая алкогольная интоксикация приводит к повреждению гиппокампа. РЕЖИМ ДОЗИРОВАНИЯ КУРАНТИЛ®. .

Авторы:

Издание: Справочник поликлинического врача
Год издания: 2014
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2014.-N 6.-С.30-35. Библ. 29 назв.
Просмотров: 213