Минимально инвазивное лечение гнойно-некротических осложнений деструктивного панкреатита

Аннотация:

Цель исследования: определение критериев эффективности, продолжительности и целесообразности применения только миниинвазивного лечения деструктивного панкреатита в стадии гнойно-некротических осложнений. Исследование основано на результатах лечения 115 больных с гнойно-некротическими осложнениями деструктивного панкреатита. Пациенты были разделены на 2 группы: 1-я - 33(28,7%) пациента, у которых первым этапом выполняли традиционное вмешательство; 2-я - 82(71,3%) пациента, у которых хирургическое лечение начинали с миниинвазивных чрескожных вмешательств. Для сравнительной оценки использовали классификацию острого панкреатита, основанную на данных лучевой диагностики, принятую в 2008 г. в Мумбаи на совещании рабочей группы по пересмотру классификации Атланты. В каждой из групп пациенты были разделены на подгруппы по степени тяжести острого панкреатита. При разделении больных на данные категории использовали классификацию В.И. Филина-А.Д. Толстого. В результате у 6(18%) больных 1-й группы выявлены осложнения в послеоперационном периоде: аррозионное кровотечение, толстокишечный свищ. Продолжительность пребывания больных в стационаре в группе со средней степенью тяжести составила 30,2±5,4 дня, а в группе с тяжелым состоянием - 51,1±9,2 дня. Летальность составила 39,3%. В группе со средней степенью тяжести летальный исход был в 1 случае вследствие аррозионного кровотечения в послеоперационном периоде. В группе с тяжелым состоянием летальность составила 36,3% (12 случаев): вследствие аррозионного кровотечения в послеоперационном периоде и от явлений нарастающей полиорганной недостаточности. У больных с гнойно-некротическими осложнениями деструктивного панкреатита первым этапом всегда возможно выполнение миниинвазивных вмешательств под ультразвуковым и рентгенотелевизионным контролем. Однако при сохраняющемся интоксикационном синдроме в течение 20 сут послеоперационного периода необходимо решение вопроса об адекватной некрсеквестрэктомии открытым или эндовидеохирургическим доступом.

Авторы:

Издание: Медицинская визуализация
Год издания: 2014
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2014.-N 4.-С.32-41. Библ. 24 назв.
Просмотров: 45