Антикоагуляция при кардиоверсии у больных с фибрилляцией предсердий

Аннотация:

Как электрическая, так и медикаментозная кардиоверсия у больных с фибрилляцией предсердий (ФП) сопровождается увеличением риска развития тромбоэмболических осложнений, прежде всего ишемического инсульта. Для профилактики тромбоэмболий до и после восстановления синусового ритма применяют антагонисты витамина К, а в неотложных ситуациях — стандартный или низкомолекулярный гепарин. Результаты крупных клинических исследований свидетельствуют о том, что пероральные прямые ингибиторы фактора Ха (ривароксабан, апиксабан) и тромбина (дабигатран) могут служить альтернативой варфарину у больных с ФП, у которых планируется восстановление синусового ритма, в частности эффективность и безопасность ривароксабана при кардиоверсии были недавно подтверждены в проспективном исследовании X-VeRT примерно у 1500 больных с ФП. Лечение новыми пероральными антикоагулянтами рекомендуют начинать по крайней мере за 3 недели до кардиоверсии. Необходимость в длительной антикоагулянтной терапии у больных с ФП оценивают с помощью индекса. В крупных контролируемых клинических исследованиях, таких как AFFIRM, RACE, AF-CHF, стратегия удержания синусового ритма с помощью антиаритмических препаратов у больных с фибрилляцией предсердий (ФП) не имела преимуществ перед стратегией контроля частоты желудочкового ритма по эффективности в профилактике неблагоприятных исходов, влиянию на качество жизни и частоту госпитализаций. Однако в клинической практике частота выбора стратегии контроля синусового ритма у больных с ФП остается высокой.

Авторы:

Издание: Клиническая фармакология и терапия
Год издания: 2014
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2014.-N 4.-С.17-22. Библ. 25 назв.
Просмотров: 56